腰椎45節(jié)膨出
腰椎45節(jié)膨出通常是指腰椎第4-5節(jié)椎間盤膨出，屬于腰椎間盤退行性改變的一種表現(xiàn)。腰椎45節(jié)膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎45節(jié)膨出可能與長期勞損、外傷、椎間盤退變、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。日?？墒褂醚鼑R時固定，但每天佩戴不超過4小時以防肌肉萎縮。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕有助于緩解神經(jīng)根壓迫。
2、物理治療
超短波治療可促進局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，10次為1療程。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，重量控制在體重的1/3-1/2。脈沖射頻治療能靶向作用于神經(jīng)根周圍，緩解炎癥反應(yīng)。體外沖擊波對軟組織粘連有松解作用。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片促進神經(jīng)修復(fù)。嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注。藥物治療需配合影像學(xué)檢查排除用藥禁忌。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主，配合電針增強刺激。推拿采用滾法、按法等松解腰背肌群。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減，通過皮膚滲透發(fā)揮藥效。拔罐可在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出，切口不足1厘米。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定用于嚴重病例，需植入cage維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免搬運重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，控制體重減輕腰椎負荷。游泳和吊單杠等運動可增強核心肌群穩(wěn)定性，建議每周3次每次30分鐘。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入牛奶300-500毫升。睡眠時采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕，保持脊柱中立位。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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