腰椎間盤4-5節(jié)膨出通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、感覺異常、肌力下降和間歇性跛行等癥狀。腰椎間盤膨出可能與長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素和不良姿勢有關(guān)，通常伴隨下肢麻木、活動受限等表現(xiàn)。

1、腰痛

腰椎間盤4-5節(jié)膨出最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，久坐、彎腰或負重時疼痛加重，平臥休息后可緩解。疼痛可能向臀部放射，但一般不超過膝關(guān)節(jié)。這種疼痛與椎間盤壓迫硬膜囊或神經(jīng)根有關(guān)，急性期可能出現(xiàn)腰部肌肉痙攣?；颊呖赏ㄟ^熱敷、臥床休息緩解癥狀，嚴重時需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等藥物。

2、下肢放射痛

當膨出的椎間盤壓迫L5神經(jīng)根時，疼痛會沿坐骨神經(jīng)放射至小腿外側(cè)、足背或足底，表現(xiàn)為針刺樣或燒灼樣疼痛?？人浴⒋?a href="http://www.028tfnet.cn/k/dgiirmiqkreybb9.html" target="_blank">噴嚏等腹壓增高動作可能誘發(fā)疼痛加重。部分患者夜間疼痛明顯，需調(diào)整睡姿緩解。這種情況可能與神經(jīng)根炎癥反應(yīng)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合牽引治療。

3、感覺異常

患者可能出現(xiàn)小腿外側(cè)、足背或足底皮膚感覺減退、麻木或蟻走感，這是L5神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常。癥狀嚴重時可能出現(xiàn)特定區(qū)域感覺完全喪失。檢查時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)下肢皮溫降低、汗液分泌減少等自主神經(jīng)癥狀。需與糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別，必要時行肌電圖檢查明確診斷。

4、肌力下降

長期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致足背伸肌力減弱，表現(xiàn)為行走時足尖拖地、易絆倒，嚴重時出現(xiàn)跨閾步態(tài)。檢查時可發(fā)現(xiàn)拇長伸肌和脛前肌肌力下降，跟腱反射可能減弱或消失。這種情況提示神經(jīng)功能受損，需及時干預(yù)防止肌肉萎縮?？祻?fù)訓(xùn)練可重點加強踝關(guān)節(jié)背伸鍛煉，配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。

5、間歇性跛行

患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、無力或疼痛，需休息片刻才能繼續(xù)行走，這與椎管相對狹窄導(dǎo)致神經(jīng)血供不足有關(guān)。癥狀多呈進行性加重，早期可能僅表現(xiàn)為長距離行走后不適。需與血管性跛行鑒別，可通過腰椎MRI明確診斷。保守治療包括改變行走姿勢、使用腰圍保護，必要時考慮微創(chuàng)手術(shù)減壓。

腰椎間盤4-5節(jié)膨出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。日?？蛇M行游泳、小燕飛等低沖擊運動加強腰背肌鍛煉，注意控制體重減輕腰椎負荷。急性期疼痛明顯時須嚴格臥床休息2-3天，癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。