彌漫性膠質(zhì)瘤是起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞的一組異質(zhì)性腫瘤，具有浸潤性生長和預(yù)后差異大的特點(diǎn)。彌漫性膠質(zhì)瘤主要分為星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少突星形細(xì)胞瘤等類型，其惡性程度從低級別到高級別不等。

一、星形細(xì)胞瘤

星形細(xì)胞瘤由星形膠質(zhì)細(xì)胞變異形成，根據(jù)細(xì)胞分化程度可分為不同級別。低級別星形細(xì)胞瘤生長相對緩慢但具有浸潤特性，患者可能表現(xiàn)為頭痛或癲癇發(fā)作。高級別星形細(xì)胞瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤進(jìn)展迅速，常引起神經(jīng)功能缺損。診斷需結(jié)合磁共振成像和病理活檢，治療通常采用手術(shù)切除配合放療和替莫唑胺膠囊等化療方案。

二、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤起源于少突膠質(zhì)細(xì)胞，典型特征是染色體1p/19q聯(lián)合缺失。這類腫瘤多發(fā)生于大腦半球，常見癥狀包括認(rèn)知障礙和運(yùn)動功能障礙。腫瘤細(xì)胞呈煎蛋樣形態(tài)，邊界不清但生長較緩慢。治療方案包括最大范圍安全切除、放射治療以及丙卡巴肼片聯(lián)合化療，部分患者預(yù)后相對較好。

三、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤屬于最高級別的彌漫性膠質(zhì)瘤，具有壞死區(qū)和微血管增生特征。腫瘤細(xì)胞呈多形性，浸潤范圍常超過影像學(xué)顯示邊界。患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、性格改變或偏癱。標(biāo)準(zhǔn)治療采用斯特普方案，即手術(shù)切除后實(shí)施放療并同步服用替莫唑胺膠囊，后續(xù)繼續(xù)輔助化療。

四、彌漫性中線膠質(zhì)瘤

彌漫性中線膠質(zhì)瘤好發(fā)于腦干、丘腦等中線結(jié)構(gòu)，以H3K27M基因突變?yōu)榉肿犹卣?。這類腫瘤多見于兒童和青年，臨床表現(xiàn)包括共濟(jì)失調(diào)和顱神經(jīng)麻痹。由于位置深在且彌漫生長，手術(shù)全切除困難，主要依賴放射治療。目前尚無標(biāo)準(zhǔn)化療方案，可考慮使用貝伐珠單抗注射液控制病灶進(jìn)展。

五、少突星形細(xì)胞瘤

少突星形細(xì)胞瘤包含少突和星形兩種細(xì)胞成分，其生物學(xué)行為介于兩者之間。腫瘤可發(fā)生于大腦各區(qū)域，癥狀取決于具體部位，常見有感覺異?；蛘Z言障礙。診斷需通過組織學(xué)檢查和分子分型確認(rèn)，治療策略參照少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤方案，采用手術(shù)聯(lián)合放療和洛莫司汀膠囊等烷化劑類藥物。

彌漫性膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，避免高糖高脂食物。規(guī)律進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練有助于維持神經(jīng)功能，如平衡練習(xí)和認(rèn)知訓(xùn)練。保證充足休息的同時，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期隨訪監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整治療方案。注意預(yù)防跌倒等意外傷害，保持積極心態(tài)配合治療。