褥瘡老人反復(fù)發(fā)燒預(yù)示什么
褥瘡老人反復(fù)發(fā)燒可能預(yù)示感染擴(kuò)散、膿毒癥或骨髓炎等并發(fā)癥。主要有局部感染加重、敗血癥、深部組織感染、尿路感染、肺部感染等原因。
1、局部感染加重
褥瘡創(chuàng)面被細(xì)菌侵入后可能引發(fā)蜂窩織炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇，伴隨滲液增多。需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏控制感染。若出現(xiàn)灰黑色壞死組織需及時(shí)清創(chuàng)。
2、敗血癥
金黃色葡萄球菌或大腸桿菌等病原體入血會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱，血壓下降。可能與創(chuàng)面處理不當(dāng)或免疫力低下有關(guān)，需立即住院進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，靜脈注射注射用頭孢曲松鈉或鹽酸萬古霉素治療。
3、深部組織感染
褥瘡深度達(dá)骨膜時(shí)可能誘發(fā)骨髓炎，出現(xiàn)持續(xù)性高熱和患處劇痛。X線檢查可見骨質(zhì)破壞，需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療6-8周。長期臥床者骶尾部最易受累。
4、尿路感染
留置導(dǎo)尿管或大小便失禁易引發(fā)大腸桿菌逆行感染，表現(xiàn)為排尿灼熱感伴發(fā)熱。尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，可遵醫(yī)囑口服左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散治療，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰清潔。
5、肺部感染
長期仰臥位導(dǎo)致墜積性肺炎，常見咳嗽咳痰伴弛張熱。聽診可聞及濕啰音，需進(jìn)行痰培養(yǎng)后使用阿莫西林克拉維酸鉀片或鹽酸氨溴索口服溶液治療，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背。
護(hù)理褥瘡合并發(fā)熱患者需保持床單位清潔干燥，使用氣墊床減輕局部壓力，每日檢查皮膚情況。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉泥，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合。記錄體溫變化曲線，發(fā)熱超過38.5℃時(shí)采用溫水擦浴物理降溫，避免使用退熱貼等可能壓迫創(chuàng)面的物品。所有抗菌藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成規(guī)定療程，不可自行停藥。
