左腎有凸起是怎么回事
左腎有凸起可能與腎囊腫、腎腫瘤、腎積水、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎周血腫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷。
1、腎囊腫
腎囊腫是腎臟常見的良性病變，多為單發(fā)或多發(fā)囊性結(jié)構(gòu)?？赡芘c腎小管阻塞或局部缺血有關(guān)，通常無明顯癥狀，較大時(shí)可觸及腹部包塊或引起腰部鈍痛。超聲檢查可顯示圓形無回聲區(qū)，邊界清晰。無癥狀小囊腫無須處理，直徑超過5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
2、腎腫瘤
包括腎細(xì)胞癌等惡性腫瘤，可能與吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素相關(guān)。早期常無癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)血尿、腰痛及腹部腫塊。CT檢查可見不規(guī)則占位性病變，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出表現(xiàn)。治療需根據(jù)分期選擇腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)或靶向藥物治療。
3、腎積水
因尿路梗阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張，常見于結(jié)石、狹窄或前列腺增生。表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛，可觸及腫大腎臟。超聲可見腎盂分離及輸尿管擴(kuò)張，需解除梗阻原因如碎石術(shù)、輸尿管支架置入等。
4、腎血管平滑肌脂肪瘤
由血管、平滑肌和脂肪組成的良性腫瘤，與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)。腫瘤內(nèi)脂肪成分在CT呈特征性低密度影，較小者定期隨訪，大于4厘米或有出血風(fēng)險(xiǎn)者需動(dòng)脈栓塞或手術(shù)切除。
5、腎周血腫
多由外傷、抗凝治療或自發(fā)性出血導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴腹部包塊。CT顯示腎周新月形高密度影，需臥床休息、停用抗凝藥，嚴(yán)重時(shí)行血管造影栓塞。
發(fā)現(xiàn)左腎凸起后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防破裂出血，保持每日2000毫升飲水量有助于預(yù)防結(jié)石相關(guān)積水。飲食需控制鈉鹽攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)，定期監(jiān)測血壓。所有治療方案均需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評估，不可自行服用止痛藥掩蓋癥狀。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或疼痛加劇應(yīng)立即急診處理。
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