皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)是否為紫癜，取決于按壓后是否褪色，不褪色的出血性皮疹通常稱為紫癜。

一、按壓褪色

按壓后顏色消失的紅點(diǎn)，通常不屬于紫癜。這類皮疹多為充血性，壓力解除后血液回流，顏色恢復(fù)。常見于過敏性皮炎、濕疹或病毒疹的早期表現(xiàn)。毛細(xì)血管擴(kuò)張、玫瑰糠疹也可能出現(xiàn)類似紅點(diǎn)。處理上應(yīng)避免搔抓，保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物。若紅點(diǎn)伴有瘙癢，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或外用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏進(jìn)行緩解。明確過敏原并避免接觸是關(guān)鍵。

二、按壓不褪色

按壓后顏色不消失的紅點(diǎn)，是紫癜的典型特征。這表明紅細(xì)胞已滲出血管，在皮膚或黏膜下形成了出血點(diǎn)。根據(jù)出血范圍和形態(tài)，可分為瘀點(diǎn)、瘀斑等。單純性紫癜可能與血管脆性增加有關(guān)，常見于女性，通常無(wú)須特殊治療，可自行消退。而血小板減少性紫癜，可能與免疫因素、藥物影響或骨髓造血問題有關(guān)，常表現(xiàn)為廣泛的出血點(diǎn)，可能伴有牙齦出血、鼻衄等癥狀，需遵醫(yī)囑使用升血小板藥物如重組人血小板生成素注射液，或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊進(jìn)行治療。

三、伴隨癥狀

觀察紅點(diǎn)是否伴有其他癥狀對(duì)判斷紫癜類型至關(guān)重要。若紅點(diǎn)主要出現(xiàn)在雙下肢，對(duì)稱分布，且有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛，需警惕過敏性紫癜。過敏性紫癜是一種血管炎，可能與感染、食物過敏等因素有關(guān)。治療需尋找并去除誘因，遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片，嚴(yán)重時(shí)可能需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。若紅點(diǎn)遍布全身，同時(shí)有發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大，則需排除血液系統(tǒng)疾病如白血病、再生障礙性貧血等，這些疾病可能導(dǎo)致血小板生成減少或破壞增加。

四、分布與形態(tài)

紫癜的分布和形態(tài)具有診斷提示意義。針尖至直徑3毫米以下的點(diǎn)狀出血稱為瘀點(diǎn)，常見于血小板減少或功能障礙。較大片的皮下出血稱為瘀斑。紫癜若隆起于皮面，可能提示血管炎。局限于某一區(qū)域的紫癜可能為局部受壓或外傷所致。廣泛性、散在分布的紫癜則多與全身性疾病相關(guān)。老年性紫癜多見于四肢伸側(cè)，與皮膚松弛、血管支撐組織減少有關(guān)，通常無(wú)須治療。形態(tài)規(guī)則的紫癜可能與凝血功能障礙有關(guān)。

五、誘因與病程

了解紅點(diǎn)出現(xiàn)的誘因和變化過程有助于區(qū)分。近期有上呼吸道感染、服藥史或接觸特殊食物后出現(xiàn)的紫癜，多考慮過敏性紫癜。無(wú)明顯誘因、反復(fù)出現(xiàn)的輕度紫癜，可能是單純性紫癜。紫癜迅速增多、融合，或伴有其他出血傾向，提示病情可能較重。紫癜的顏色會(huì)隨時(shí)間變化，從鮮紅、暗紅到黃褐色，最終吸收消退。病程短、可自行消退的紫癜多為良性。若紫癜持續(xù)不退或進(jìn)行性加重，必須及時(shí)就醫(yī)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等，以明確病因。

當(dāng)皮膚出現(xiàn)不明原因的紅點(diǎn)時(shí)，避免自行用力摩擦或嘗試偏方處理。應(yīng)注意記錄紅點(diǎn)的出現(xiàn)時(shí)間、形態(tài)變化、是否伴有其他不適。保持健康的生活方式，均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于維持血管健康。避免使用可能影響凝血功能的藥物，如阿司匹林腸溶片，如需使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。進(jìn)行適度的溫和運(yùn)動(dòng)，避免可能導(dǎo)致磕碰的劇烈活動(dòng)。如果紅點(diǎn)按壓不褪色、范圍擴(kuò)大、反復(fù)出現(xiàn)或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科或血液科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。