多發(fā)性膽結(jié)石直徑0.8厘米通常建議根據(jù)癥狀決定干預(yù)方式。膽結(jié)石的處理方式主要有飲食調(diào)整、藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等。

1、飲食調(diào)整

無(wú)癥狀的多發(fā)性膽結(jié)石患者可通過(guò)低脂飲食控制病情發(fā)展。每日脂肪攝入量控制在40克以下，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)膽汁排泄，可適量食用燕麥、西藍(lán)花等。飲食調(diào)整需長(zhǎng)期堅(jiān)持，同時(shí)配合定期超聲復(fù)查。

2、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性結(jié)石的溶解治療。該藥物通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度使結(jié)石逐漸溶解，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。鵝去氧膽酸膠囊也可用于溶石治療，但可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。藥物治療周期通常需要6-24個(gè)月，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

3、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)或少量結(jié)石的患者。該方法通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，配合藥物促進(jìn)碎片排出。術(shù)后可能出現(xiàn)右上腹疼痛、血尿等短期不適。碎石成功率與結(jié)石成分密切相關(guān)，膽固醇結(jié)石效果較好，鈣化結(jié)石效果較差。

4、腹腔鏡膽囊切除

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽結(jié)石的首選治療方式。手術(shù)通過(guò)3-4個(gè)小切口完成，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、惡心等二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)癥狀。該手術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或胰腺炎的患者。

5、開(kāi)腹膽囊切除

開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于存在嚴(yán)重腹腔粘連或解剖變異的患者。傳統(tǒng)手術(shù)視野暴露更充分，但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)后需密切觀察切口愈合情況，預(yù)防感染等并發(fā)癥。對(duì)于合并膽總管結(jié)石的患者，可能需同時(shí)進(jìn)行膽總管探查術(shù)。

多發(fā)性膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，有助于稀釋膽汁。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性，避免誘發(fā)膽絞痛的高脂餐。