HPV活檢通常指在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異?；騂PV檢測陽性后，通過陰道鏡引導(dǎo)下的宮頸活檢術(shù)來獲取組織樣本進(jìn)行病理診斷，主要步驟包括陰道鏡檢查、醋酸白試驗(yàn)與碘試驗(yàn)、定位取材以及樣本送檢。

一、檢查前準(zhǔn)備

檢查前患者需要避開月經(jīng)期，通常建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。檢查前24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及使用陰道內(nèi)藥物，以免影響檢查結(jié)果?；颊咝枧趴?a href="http://www.028tfnet.cn/k/zq4rkb87k34lgqi.html" target="_blank">膀胱，取膀胱截石位躺在檢查床上。醫(yī)生會(huì)向患者解釋檢查過程，以緩解緊張情緒。若有急性生殖道炎癥，需先治療炎癥后再行檢查。

二、陰道鏡檢查

醫(yī)生會(huì)使用陰道窺器暴露宮頸，用生理鹽水棉球輕輕擦去宮頸表面的分泌物。隨后將陰道鏡鏡頭對(duì)準(zhǔn)宮頸，調(diào)節(jié)焦距與光源，在鏡下放大觀察宮頸的形態(tài)、血管以及轉(zhuǎn)化區(qū)情況。此過程無創(chuàng)，患者通常僅有輕微不適感。陰道鏡檢查的目的是發(fā)現(xiàn)肉眼難以識(shí)別的可疑病變區(qū)域，為精準(zhǔn)活檢提供依據(jù)。

三、醋酸白與碘試驗(yàn)

在陰道鏡觀察下，醫(yī)生會(huì)用蘸有3%-5%醋酸溶液的棉球涂抹宮頸表面，等待約1分鐘后觀察宮頸上皮的變化。醋酸可使異常增生的上皮細(xì)胞出現(xiàn)暫時(shí)性白色改變，即醋酸白試驗(yàn)陽性區(qū)域，提示可能存在高級(jí)別病變。隨后會(huì)進(jìn)行碘試驗(yàn)，用盧戈氏碘液涂抹宮頸，正常富含糖原的鱗狀上皮會(huì)被染成棕褐色，而不著色區(qū)可能提示病變。這兩項(xiàng)試驗(yàn)有助于更精確地定位活檢取材點(diǎn)。

四、定位與取材

根據(jù)醋酸白與碘試驗(yàn)的結(jié)果，醫(yī)生會(huì)在陰道鏡直視下，使用專用的宮頸活檢鉗，在病變最可疑的部位鉗取數(shù)小塊米粒大小的宮頸組織。取材點(diǎn)通常包括轉(zhuǎn)化區(qū)以及任何呈現(xiàn)厚醋白上皮、點(diǎn)狀血管、鑲嵌等異常圖像的區(qū)域。對(duì)于多點(diǎn)病變，可能需要進(jìn)行多點(diǎn)活檢。取材過程會(huì)有短暫的牽拉感或輕微刺痛，但通常可以耐受，無須麻醉。

五、術(shù)后處理與送檢

取材后，宮頸創(chuàng)面可能會(huì)有少量出血，醫(yī)生會(huì)使用無菌紗布或明膠海綿、止血藥等進(jìn)行壓迫止血。取出的組織樣本會(huì)立即放入裝有甲醛固定液的小瓶中，并貼上患者信息標(biāo)簽。樣本隨后被送往病理科，經(jīng)過脫水、包埋、切片、染色等一系列處理后，由病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，最終出具病理報(bào)告，明確診斷是否為宮頸上皮內(nèi)瘤變及其級(jí)別，或排除宮頸癌。

完成HPV活檢后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，術(shù)后兩周內(nèi)禁止性生活、盆浴及游泳，以預(yù)防感染和促進(jìn)創(chuàng)面愈合。需按醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素或使用止血藥物，并注意觀察陰道出血情況，若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、分泌物有異味等情況應(yīng)及時(shí)返院就診。術(shù)后一周左右可領(lǐng)取病理報(bào)告，并攜帶報(bào)告及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果制定下一步的治療或隨訪方案。日常生活中，保持外陰清潔、均衡飲食、適度鍛煉、保持良好心態(tài)，并遵醫(yī)囑定期進(jìn)行宮頸癌篩查，對(duì)于宮頸健康的長遠(yuǎn)管理至關(guān)重要。