陰莖勃起功能障礙可能由心理因素、血管性疾病、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)或藥物副作用等多種原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、心理因素

緊張、焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系不和諧等心理問(wèn)題，是導(dǎo)致勃起功能障礙的常見原因。這種情況通常表現(xiàn)為在自慰或夜間睡眠時(shí)有正常勃起，但在嘗試性交時(shí)卻無(wú)法勃起或勃起不堅(jiān)。治療重點(diǎn)在于心理疏導(dǎo)和行為治療，伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可能短期使用他達(dá)拉非片、鹽酸伐地那非片等藥物輔助建立信心，但需明確這些是處方藥，不可自行購(gòu)買使用。

二、血管性疾病

動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等疾病會(huì)導(dǎo)致陰莖動(dòng)脈供血不足或靜脈閉合不全，從而引起勃起功能障礙?；颊呖赡馨橛行难芗膊〉陌Y狀，如胸悶、心悸或肢體麻木。治療需針對(duì)原發(fā)病，控制血糖、血壓和血脂。改善勃起功能可使用磷酸二酯酶5抑制劑，如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片，但患有嚴(yán)重心血管疾病者禁用，必須在醫(yī)生評(píng)估后使用。

三、神經(jīng)損傷

脊髓損傷、盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)、或糖尿病周圍神經(jīng)病變等，都可能損傷支配陰莖勃起的神經(jīng)。這與神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)受阻有關(guān)，患者可能同時(shí)存在排尿障礙或下肢感覺(jué)異常。治療原發(fā)神經(jīng)損傷是關(guān)鍵，對(duì)于神經(jīng)性勃起功能障礙，可考慮使用真空勃起裝置、陰莖海綿體內(nèi)藥物注射如前列地爾注射液，或在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行陰莖假體植入手術(shù)。

四、內(nèi)分泌失調(diào)

雄性激素水平低下是內(nèi)分泌性勃起功能障礙的主要原因，常見于性腺功能減退癥?；颊呖赡馨橛行杂麥p退、疲勞、肌肉量減少等癥狀。確診需要抽血檢查性激素水平。治療上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行睪酮替代治療，例如使用十一酸睪酮軟膠囊或睪酮貼劑，但需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和血細(xì)胞比容，排除前列腺癌等禁忌癥。

五、藥物副作用

部分治療性藥物可能影響勃起功能，例如某些降壓藥、抗抑郁藥、抗精神病藥或利尿劑。這與藥物的藥理作用干擾了勃起的生理過(guò)程有關(guān)。患者通常在開始服用新藥后出現(xiàn)癥狀。處理方法是切勿自行停藥，而應(yīng)咨詢開具處方的醫(yī)生，評(píng)估是否可以調(diào)整藥物種類或劑量，例如更換對(duì)勃起功能影響較小的降壓藥，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

出現(xiàn)勃起功能障礙時(shí)，首先應(yīng)避免過(guò)度焦慮和自行服用不明來(lái)源的壯陽(yáng)藥物。建議調(diào)整生活方式，保持均衡飲食，控制體重，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于改善血管健康。戒煙限酒至關(guān)重要，因?yàn)闊煵莺途凭紩?huì)損害血管功能。保證充足睡眠，管理壓力，與伴侶進(jìn)行坦誠(chéng)溝通。這些生活干預(yù)是治療的基礎(chǔ)。最重要的是，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院的男科、泌尿外科或內(nèi)分泌科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確病因，接受個(gè)體化、規(guī)范化的治療。