氣喘呼吸困難可能由氣道高反應(yīng)性、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等原因引起，可通過環(huán)境控制、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、氣道高反應(yīng)性

氣道高反應(yīng)性是氣道對各種刺激出現(xiàn)過強或過早收縮反應(yīng)的一種狀態(tài)，屬于生理性因素，可能與遺傳易感性、空氣污染、冷空氣刺激、煙草煙霧暴露等因素有關(guān)。這種情況通常無須藥物治療，主要治療措施為日常護理，包括避免接觸已知的刺激物、在寒冷天氣佩戴口罩、保持室內(nèi)空氣清新與適當(dāng)濕度、進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸等。若癥狀頻繁發(fā)作或影響日常生活，建議就醫(yī)評估是否合并其他氣道疾病。

二、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后發(fā)生的非感染性炎癥，屬于常見疾病因素。其發(fā)病主要與機體免疫系統(tǒng)對花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原產(chǎn)生異常反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞鼻癢，鼻塞嚴重時可導(dǎo)致經(jīng)口呼吸，引發(fā)或加重咽喉不適與氣喘感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，常用藥物包括抗組胺藥如氯雷他定片、鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。同時應(yīng)積極尋找并避免接觸過敏原。

三、支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，是導(dǎo)致氣喘呼吸困難的典型病理原因。其發(fā)病與遺傳背景、特定過敏原暴露、呼吸道感染、運動或情緒激動等多種因素相關(guān)，典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇。治療需長期規(guī)范管理，常用控制藥物有吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑，緩解藥物有短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑。患者應(yīng)定期隨訪，制定個體化治療方案。

四、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限多呈進行性發(fā)展，與有害氣體或有害顆粒引起的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，長期吸煙是主要危險因素。疾病進展期患者常出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰和進行性加重的活動后呼吸困難，急性加重時氣喘和呼吸困難會顯著加劇。治療目標是減輕癥狀、降低未來風(fēng)險，常用藥物包括支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、吸入性糖皮質(zhì)激素/長效β2受體激動劑復(fù)合制劑如氟替卡松沙美特羅吸入粉霧劑，以及祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液。肺康復(fù)訓(xùn)練和長期氧療對改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。

五、心力衰竭

心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要的一組臨床綜合征，屬于可導(dǎo)致嚴重呼吸困難的循環(huán)系統(tǒng)疾病。左心衰竭時，肺循環(huán)淤血會導(dǎo)致肺水腫，從而引起典型的勞力性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸和急性肺水腫。治療需針對原發(fā)心臟病，常用藥物包括利尿劑如呋塞米片以減少液體潴留、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片以改善心臟重構(gòu)、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片以控制心率與心肌耗氧?；颊咝鑷栏裣拗柒c鹽攝入，監(jiān)測體重變化。

出現(xiàn)不明原因或持續(xù)性的氣喘呼吸困難，應(yīng)及時前往呼吸內(nèi)科或心血管內(nèi)科就診，由醫(yī)生進行詳細問診、體格檢查，并結(jié)合肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查、心臟超聲等明確診斷。日常生活中應(yīng)注意保持居住環(huán)境通風(fēng)、避免接觸煙霧粉塵等刺激性氣體、根據(jù)天氣變化及時增減衣物預(yù)防呼吸道感染、進行適度的有氧運動以增強心肺功能，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。對于已確診相關(guān)慢性疾病的患者，需遵醫(yī)囑長期規(guī)范治療，定期復(fù)查，學(xué)習(xí)并掌握疾病急性發(fā)作時的自我處理方法。