尿道結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和開放手術(shù)。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、成分及患者身體狀況綜合評(píng)估。

一、藥物排石

藥物排石適用于直徑小于6毫米且表面光滑的結(jié)石。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊，能夠松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。同時(shí)可配合使用利尿劑如氫氯噻嗪片增加尿量，或中成藥如排石顆粒輔助溶石。治療期間需大量飲水，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，并配合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。

二、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。該方法通過高能沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，碎屑隨尿液自然排出。治療前需通過CT明確結(jié)石位置和硬度，碳酸磷灰石類結(jié)石較易粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需輔以止痛藥如雙氯芬酸鈉栓劑緩解癥狀。重復(fù)治療需間隔2周以上，三次無效需調(diào)整方案。

三、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)主要處理輸尿管中下段結(jié)石，尤其適合體外碎石失敗者。采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡進(jìn)入尿道，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備將結(jié)石粉末化。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星片控制感染。術(shù)中可放置雙J管支撐輸尿管，術(shù)后2-4周取出。該方法對(duì)輸尿管黏膜損傷小，恢復(fù)較快。

四、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的腎鑄型結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石。通過腰部穿刺建立通道，腎鏡直接進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)中采用超聲定位避免臟器損傷。術(shù)后留置腎造瘺管引流，密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重并發(fā)癥包括腎實(shí)質(zhì)撕裂或感染性休克，需備血并加強(qiáng)抗感染治療。

五、開放手術(shù)

開放手術(shù)僅用于合并解剖畸形、多次微創(chuàng)治療無效的巨型結(jié)石。腎盂切開取石術(shù)可完整取出嵌頓性結(jié)石，輸尿管切開取石術(shù)處理嚴(yán)重粘連結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需臥床休息5-7天，警惕尿瘺或輸尿管狹窄等并發(fā)癥。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，開放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。

尿道結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日飲水量2500毫升以上，減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入量。定期復(fù)查泌尿系B超監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期臥床者需加強(qiáng)翻身活動(dòng)預(yù)防結(jié)石形成。出現(xiàn)劇烈腰痛、無尿或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。