馬蹬草，中藥名常指過壇龍或鐵線蕨，具有清熱解毒、利濕消腫等功效，但孕婦、脾胃虛寒者、過敏體質(zhì)者、嬰幼兒以及肝腎功能不全者不宜服用。

一、孕婦

孕婦屬于特殊生理階段，身體各系統(tǒng)功能發(fā)生顯著變化，對藥物的代謝和耐受性與常人不同。馬蹬草性味偏寒涼，且其藥理作用可能對子宮平滑肌產(chǎn)生影響，存在引發(fā)子宮收縮的風(fēng)險(xiǎn)。從優(yōu)生優(yōu)育和安全角度出發(fā)，為避免可能對胎兒發(fā)育造成的不良影響，或增加早期流產(chǎn)、晚期早產(chǎn)等意外事件的概率，孕婦應(yīng)避免服用馬蹬草。若因病情需要必須使用中藥，務(wù)必在中醫(yī)師全面辨證后，選擇更為安全平和的藥物進(jìn)行替代治療。

二、脾胃虛寒者

脾胃虛寒是中醫(yī)學(xué)常見證型，指脾胃陽氣不足，溫煦功能減弱，臨床常表現(xiàn)為腹部冷痛、喜溫喜按、食欲不振、大便稀溏、四肢不溫等癥狀。馬蹬草藥性寒涼，主要功效在于清熱利濕。脾胃虛寒者服用此類寒性藥物，如同雪上加霜，會(huì)進(jìn)一步損傷脾胃陽氣，加重虛寒癥狀，可能導(dǎo)致腹痛腹瀉加劇、消化不良、食欲更差等不良反應(yīng)。此類人群調(diào)理應(yīng)以溫中散寒、健脾益氣為原則，選用性味溫?zé)岬乃幉幕蚴朝煼剑绺山?、白術(shù)、山藥等。

三、過敏體質(zhì)者

過敏體質(zhì)者免疫系統(tǒng)處于高反應(yīng)狀態(tài)，容易對多種物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。馬蹬草作為一種植物藥材，含有多種復(fù)雜的化學(xué)成分，對于過敏體質(zhì)者而言屬于潛在的過敏原。服用后可能引發(fā)皮膚瘙癢、出現(xiàn)紅斑或蕁麻疹、口唇或眼瞼水腫等皮膚黏膜過敏癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克等危及生命的全身性過敏反應(yīng)。既往有藥物過敏史、花粉過敏史或其他明確過敏史的人群，在首次使用馬蹬草或含有馬蹬草的制劑前須格外謹(jǐn)慎，最好先進(jìn)行過敏測試或咨詢醫(yī)生。

四、嬰幼兒

嬰幼兒臟腑嬌嫩，形氣未充，各器官系統(tǒng)尤其是肝、腎功能尚未發(fā)育完全，對藥物的代謝和排泄能力遠(yuǎn)低于成人。馬蹬草的藥效成分可能對嬰幼兒稚嫩的脾胃和肝腎造成負(fù)擔(dān)，其寒涼藥性也容易損傷小兒陽氣，影響正常的生長發(fā)育。嬰幼兒無法準(zhǔn)確表達(dá)服藥后的不適，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。除非有明確的中醫(yī)兒科指征且在專業(yè)醫(yī)師嚴(yán)密指導(dǎo)下，否則不應(yīng)給嬰幼兒隨意服用馬蹬草這類藥性較強(qiáng)的中草藥。

五、肝腎功能不全者

肝臟和腎臟是人體最重要的藥物代謝和排泄器官。肝腎功能不全者，其代謝和清除藥物能力顯著下降。馬蹬草中的某些成分可能需要經(jīng)過肝臟生物轉(zhuǎn)化或經(jīng)腎臟排出體外。若肝腎功能不全者服用，可能導(dǎo)致藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，不僅無法發(fā)揮預(yù)期療效，還可能加重肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)藥物性肝損傷或腎損傷，使原有病情惡化。這類患者使用任何藥物都必須經(jīng)過醫(yī)生評估，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，馬蹬草通常不建議使用。

中藥講究辨證施治，用藥安全至關(guān)重要。除了上述特定人群應(yīng)避免使用馬蹬草外，普通人群在使用前也應(yīng)咨詢合格的中醫(yī)師或藥師，根據(jù)自身體質(zhì)和具體病情判斷是否適用。切勿自行采挖或購買不明來源的草藥服用，以免誤用或劑量不當(dāng)引發(fā)不良后果。在使用馬蹬草期間，應(yīng)注意觀察身體反應(yīng)，如出現(xiàn)胃部不適、腹瀉、皮疹等異常情況應(yīng)立即停用并及時(shí)就醫(yī)。日常生活中，保持飲食均衡、作息規(guī)律、適度鍛煉是維護(hù)健康的基礎(chǔ)，若需借助中藥調(diào)理，務(wù)必在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。