剖腹產(chǎn)出血腹痛怎么辦
剖腹產(chǎn)出血腹痛可通過止血處理、抗感染治療、鎮(zhèn)痛管理、補(bǔ)液支持、手術(shù)探查等方式治療。剖腹產(chǎn)出血腹痛通常由子宮收縮乏力、胎盤殘留、切口裂開、凝血功能障礙、感染等原因引起。
1、止血處理
子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，配合子宮按摩。胎盤殘留需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可服用益母草顆粒幫助子宮復(fù)舊。凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀補(bǔ)充凝血因子。
2、抗感染治療
切口感染引起的腹痛需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，配合甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注。感染嚴(yán)重者可采集分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。每日需用碘伏消毒切口并更換敷料。
3、鎮(zhèn)痛管理
術(shù)后切口疼痛可服用布洛芬緩釋膠囊緩解，嚴(yán)重疼痛可肌注鹽酸哌替啶注射液。腸脹氣導(dǎo)致的腹痛可使用開塞露通便，配合熱敷腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。心理疏導(dǎo)有助于減輕疼痛敏感度。
4、補(bǔ)液支持
大量出血后需建立靜脈通道快速補(bǔ)液，輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸注懸浮紅細(xì)胞。監(jiān)測尿量及中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度，避免肺水腫。
5、手術(shù)探查
持續(xù)性出血懷疑子宮切口裂開時(shí)，需緊急行剖腹探查術(shù)縫合止血。術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮破裂需根據(jù)情況行子宮修補(bǔ)或切除術(shù)。術(shù)后放置腹腔引流管觀察出血情況，必要時(shí)二次手術(shù)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食宜清淡易消化，多攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)切口愈合。早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察惡露量及性狀，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠有助于身體恢復(fù)。
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