后面脖子下面疼可能由肌肉勞損、頸椎退行性變、頸部筋膜炎、落枕、頸椎間盤(pán)突出等原因引起。

一、肌肉勞損

長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)是導(dǎo)致頸部肌肉勞損的常見(jiàn)原因。例如，長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦，會(huì)使頸后部的斜方肌、肩胛提肌等肌肉群持續(xù)處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致局部乳酸堆積和血液循環(huán)不暢，從而引發(fā)酸痛和僵硬感。這種情況引起的疼痛通常為酸脹痛，活動(dòng)頸部時(shí)可能加重。改善措施包括定時(shí)改變姿勢(shì)、進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動(dòng)、局部熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)緩解疼痛和炎癥。

二、頸椎退行性變

頸椎退行性變是隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期勞損出現(xiàn)的生理性改變，可能與頸椎骨質(zhì)增生、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。頸椎的穩(wěn)定性下降會(huì)刺激周?chē)纳窠?jīng)和軟組織，通常表現(xiàn)為頸部后方、肩背部的慢性酸痛、僵硬，有時(shí)伴有活動(dòng)受限。這種情況在晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后可能加重。治療上通常以保守治療為主，包括頸椎牽引、物理治療如中頻電療、以及遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片，或配合使用鹽酸乙哌立松片來(lái)緩解肌肉緊張。

三、頸部筋膜炎

頸部筋膜炎是頸部筋膜及軟組織的一種非特異性炎癥，可能與受涼、潮濕環(huán)境、慢性勞損或輕微外傷有關(guān)。炎癥導(dǎo)致筋膜粘連、增厚，壓迫神經(jīng)末梢，通常表現(xiàn)為頸后下方特定區(qū)域的局限性疼痛，按壓時(shí)可能有明顯的壓痛點(diǎn)，疼痛可向肩部放射。改善措施包括注意頸部保暖、避免受涼，進(jìn)行輕柔的按摩放松，以及局部熱敷。疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥，如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服洛索洛芬鈉片。

四、落枕

落枕，醫(yī)學(xué)上稱為急性頸椎關(guān)節(jié)周?chē)?，通常由睡眠時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)、枕頭高度不合適或頸部受涼引起。這會(huì)導(dǎo)致頸部一側(cè)的肌肉和韌帶急性痙攣，通常表現(xiàn)為晨起后頸后下方一側(cè)的劇烈疼痛和活動(dòng)障礙，頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)困難。疼痛多為銳痛或牽拉痛。處理落枕應(yīng)以休息和緩解痙攣為主，在急性期24-48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行冷敷，后期改為熱敷。應(yīng)避免強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)頸部，可進(jìn)行非常緩慢、小幅度的拉伸。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用肌肉松弛劑，如氯唑沙宗片，或外用麝香祛痛氣霧劑。

五、頸椎間盤(pán)突出

頸椎間盤(pán)突出是一種病理狀態(tài)，可能與椎間盤(pán)退變、急性外傷或長(zhǎng)期不當(dāng)受力有關(guān)。當(dāng)頸椎間盤(pán)的髓核組織向后外側(cè)突出時(shí)，可能壓迫到神經(jīng)根或脊髓，通常表現(xiàn)為頸后部、肩部乃至上肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力。疼痛性質(zhì)可為刺痛或灼痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)可能加劇。這種情況需要影像學(xué)檢查如頸椎磁共振來(lái)明確診斷。治療方式取決于突出程度，輕度可采取臥床休息、頸椎牽引、遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水消腫，并配合甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可能需要考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)后面脖子下面疼時(shí)，首先應(yīng)回顧近期是否有姿勢(shì)不良、受涼或過(guò)度勞累的情況，并嘗試通過(guò)休息、調(diào)整姿勢(shì)和熱敷來(lái)緩解。日常應(yīng)注意保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，選擇高度和硬度合適的枕頭。在工作間隙，可每隔一小時(shí)起身活動(dòng)，做一些簡(jiǎn)單的頸部后仰、側(cè)屈等拉伸動(dòng)作。睡眠時(shí)注意頸部保暖。如果疼痛在休息數(shù)日后無(wú)緩解、持續(xù)加重、出現(xiàn)上肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)或伴隨頭暈、惡心等癥狀，這提示可能存在神經(jīng)壓迫等更嚴(yán)重的問(wèn)題，須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與治療，切勿自行盲目進(jìn)行劇烈按摩或正骨，以免加重?fù)p傷。