懷孕28周胎動(dòng)少可通過(guò)數(shù)胎動(dòng)、調(diào)整體位、補(bǔ)充能量、就醫(yī)檢查、吸氧治療等方式改善。胎動(dòng)減少可能與胎兒睡眠周期、孕婦低血糖、胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、胎兒缺氧等原因有關(guān)。

1、數(shù)胎動(dòng)

每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)，可采用早中晚各1小時(shí)的計(jì)數(shù)法。正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)累計(jì)少于10次需警惕。建議使用胎動(dòng)記錄本或手機(jī)應(yīng)用程序輔助監(jiān)測(cè)，避免主觀誤差。連續(xù)兩天出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、調(diào)整體位

采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤(pán)血流，避免仰臥位導(dǎo)致的下腔靜脈受壓。可在腰背部墊軟枕保持30度傾斜，單次維持20-30分鐘。配合輕柔腹部撫摸，有助于喚醒處于睡眠周期的胎兒。若變換體位后1小時(shí)內(nèi)仍無(wú)胎動(dòng)反應(yīng)需進(jìn)一步評(píng)估。

3、補(bǔ)充能量

孕婦低血糖可能引起胎動(dòng)減少，可進(jìn)食含糖食物如香蕉、全麥面包等緩釋型碳水化合物。避免一次性攝入過(guò)多精制糖分，建議少量多次補(bǔ)充，同時(shí)搭配堅(jiān)果類(lèi)食物維持血糖穩(wěn)定。觀察進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)恢復(fù)情況，若無(wú)改善需考慮其他因素。

4、就醫(yī)檢查

需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎心率基線變異減少或減速，超聲能檢測(cè)臍動(dòng)脈血流S/D比值異常、羊水量變化等。醫(yī)生可能開(kāi)具硫酸沙丁胺醇片抑制宮縮，或注射低分子肝素鈣改善胎盤(pán)循環(huán)，具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

5、吸氧治療

對(duì)于疑似胎兒缺氧的情況，醫(yī)院會(huì)給予間斷性低流量吸氧，每次30分鐘，每日2-3次。同時(shí)需監(jiān)測(cè)孕婦血氧飽和度，避免氧中毒。吸氧期間配合胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)，觀察胎動(dòng)恢復(fù)情況。若吸氧后仍無(wú)改善，可能需考慮提前終止妊娠。

孕婦應(yīng)保持每日適量活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐或站立。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預(yù)防貧血影響胎兒供氧。睡眠時(shí)使用孕婦枕保持舒適體位，減少夜間翻身頻率。建議每周進(jìn)行2-3次溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，但出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即停止。所有干預(yù)措施需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用藥物或采用民間偏方。