腎結(jié)石必須要動手術(shù)才治好嗎
腎結(jié)石并非必須要動手術(shù)才能治好，多數(shù)體積較小、未引起嚴(yán)重梗阻或感染的腎結(jié)石可通過非手術(shù)方式治療。
對于直徑小于6毫米、表面光滑且未造成明顯腎積水的腎結(jié)石，通常首選非手術(shù)治療。大量飲水是基礎(chǔ)措施，有助于增加尿量，促進(jìn)小結(jié)石自行排出。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以配合使用一些藥物，如排石顆粒、尿石通丸等中成藥，它們有助于利尿、松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石下移。對于特定成分的結(jié)石，醫(yī)生可能會開具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物來堿化或酸化尿液，以溶解結(jié)石或防止其增大。體外沖擊波碎石也是一種常用的非侵入性治療方法，它利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，將其粉碎成小顆粒后隨尿液排出，適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如限制高草酸、高嘌呤食物的攝入，增加水果蔬菜的食用，對于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)和輔助治療有積極作用。
當(dāng)腎結(jié)石體積較大，通常指直徑超過2厘米，或形狀為鹿角狀結(jié)石時，非手術(shù)治療效果有限，可能需要考慮手術(shù)治療。結(jié)石導(dǎo)致輸尿管嚴(yán)重梗阻，引發(fā)持續(xù)劇烈疼痛、反復(fù)感染或腎功能進(jìn)行性損害時，也通常需要手術(shù)干預(yù)。對于經(jīng)過規(guī)范的藥物和體外沖擊波碎石治療后，結(jié)石仍無法排出或持續(xù)引起癥狀的情況，手術(shù)也是必要的選擇。目前常用的手術(shù)方式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)，這些屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷相對較小。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過在腰部建立一個小通道，將內(nèi)鏡伸入腎臟，直接擊碎并取出結(jié)石，適用于較大的腎結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)則通過人體自然腔道，將柔軟的細(xì)鏡經(jīng)尿道、膀胱送入輸尿管和腎臟，用激光粉碎結(jié)石，適用于輸尿管上段和部分腎結(jié)石。
發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后，應(yīng)及時到泌尿外科就診，完善泌尿系B超、CT等檢查，由醫(yī)生根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量、成分以及對腎功能的影響程度，綜合評估并制定個體化的治療方案。治療期間及治療后，均應(yīng)注意保持每日充足的飲水量，形成足夠的尿液以沖刷尿路，并遵循醫(yī)生的飲食建議，定期復(fù)查，監(jiān)測結(jié)石情況和腎功能狀態(tài)，這對于治療成功和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
