打低分子肝素鈉注意事項有哪些
打低分子肝素鈉需注意注射部位選擇、過敏反應監(jiān)測、用藥時間規(guī)律性、合并用藥風險及特殊人群調(diào)整劑量等事項。低分子肝素鈉主要用于預防和治療血栓性疾病，使用不當可能增加出血風險。
1、注射部位選擇
腹部臍周皮下脂肪層為推薦注射區(qū)域，避開臍周2厘米范圍及瘢痕硬結(jié)處。注射時需捏起皮膚皺褶垂直進針，避免損傷肌肉層導致血腫。輪換注射點可減少局部瘀斑，建議以臍為中心劃分四個象限每日交替注射。
2、過敏反應監(jiān)測
首次使用需觀察30分鐘是否出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難等速發(fā)型過敏反應。遲發(fā)性過敏可能表現(xiàn)為注射部位皮膚壞死，需立即停藥。對肝素誘導血小板減少癥病史者禁用，用藥期間應定期監(jiān)測血小板計數(shù)。
3、用藥時間規(guī)律
治療劑量需嚴格每12小時皮下注射一次，預防劑量每日一次固定時間給藥。自行注射者需確保劑量準確，預灌封注射器禁止排氣操作。漏注后不可雙倍補打，應與醫(yī)生溝通調(diào)整后續(xù)方案。
4、合并用藥風險
與阿司匹林、華法林等抗凝藥聯(lián)用需密切監(jiān)測凝血功能。侵入性操作前應評估停藥時機，通常術(shù)前24小時停用治療劑量。同時使用非甾體抗炎藥可能增加消化道出血概率，必要時應加用質(zhì)子泵抑制劑。
5、特殊人群調(diào)整
腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率減量，嚴重腎衰禁用。孕婦使用需權(quán)衡血栓與出血風險，哺乳期相對安全。肥胖患者應按實際體重計算劑量，但單次注射不超過18000IU。
使用期間應觀察牙齦出血、黑便等出血征象，避免劇烈運動和外傷。定期復查凝血功能及肝腎功能，注射部位出現(xiàn)持續(xù)疼痛或硬結(jié)需就醫(yī)。飲食宜保持均衡，無須刻意避免特定食物，但需控制高維生素K食物攝入量波動。注射后壓迫5分鐘可減少皮下出血，24小時內(nèi)禁止熱敷注射區(qū)域。
