急性燒傷或燙傷后如何判斷嚴重程度及燒傷面積
急性燒傷或燙傷的嚴重程度可通過燒傷深度、面積及是否伴有并發(fā)癥綜合判斷，燒傷面積通常采用九分法或手掌法估算。評估后需根據燒傷分級采取相應處理，并及時就醫(yī)。
燒傷深度是判斷嚴重程度的核心依據。一度燒傷僅傷及表皮淺層，皮膚發(fā)紅、干燥、有燒灼感，無水皰，愈合時間在3到7天，通常不留疤痕。二度燒傷分為淺二度和深二度，淺二度傷及真皮乳頭層，皮膚紅腫明顯，有大小不一的水皰，創(chuàng)面基底紅潤、潮濕，疼痛劇烈，愈合時間在1到2周，可能遺留色素改變；深二度傷及真皮網狀層，可有或無水皰，創(chuàng)面基底紅白相間或蒼白，痛覺遲鈍，愈合時間在3到4周，常遺留疤痕和可能發(fā)生攣縮。三度燒傷傷及皮膚全層甚至皮下組織、肌肉或骨骼，創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化，干燥如皮革，痛覺消失，須通過手術植皮修復，愈合后遺留嚴重疤痕和功能障礙。四度燒傷則傷及肌肉、骨骼等深層組織，后果極為嚴重。
燒傷面積的估算對治療決策至關重要。中國九分法將成人體表面積劃分為若干9%的等份，頭部和頸部共占9%，雙上肢各占9%，軀干前后及會陰部共占3個9%，雙下肢及臀部共占5個9%加1%。兒童因頭部面積相對較大而下肢較小，需采用調整后的公式。手掌法適用于小面積或散在燒傷的估算，患者本人五指并攏的手掌面積約占其體表面積的1%。在估算時，一度燒傷不計算面積，僅計算二度及以上的燒傷創(chuàng)面。將深度與面積結合，可進行燒傷嚴重程度分級，通常分為輕度、中度、重度和特重度燒傷，其中中度及以上燒傷或特殊部位如頭面部、手足、會陰部的燒傷，均需立即就醫(yī)。
發(fā)生燒傷或燙傷后，應立即用流動的涼水持續(xù)沖洗或浸泡傷處15到20分鐘以降溫，小心去除傷處衣物，但不可強行撕脫粘連部分。不要刺破水皰，不要在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油等物質。用清潔的紗布或棉布覆蓋保護創(chuàng)面。對于輕度燒傷，可遵醫(yī)囑使用濕潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物預防感染并促進愈合。對于中、重度及特殊部位燒傷，必須盡快送往醫(yī)院，由醫(yī)生進行專業(yè)清創(chuàng)、抗感染、補液及必要的手術治療?；謴推陂g，保持創(chuàng)面清潔干燥，攝入足量優(yōu)質蛋白和維生素C，如魚肉、雞蛋、西藍花等，有助于組織修復。避免陽光直射新生皮膚，并遵醫(yī)囑進行功能鍛煉，以預防疤痕增生和關節(jié)攣縮。
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