慢性膽囊炎的癥狀及治療
慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等癥狀，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。慢性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等因素引起，可能伴隨惡心、腹脹等不適。
1、右上腹隱痛
慢性膽囊炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹隱痛，疼痛可能放射至右肩背部。癥狀多在進(jìn)食油膩食物后加重，與膽囊收縮功能障礙有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可能轉(zhuǎn)為劇烈絞痛，需警惕膽囊穿孔等并發(fā)癥。建議避免高脂飲食，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
2、消化不良
膽汁排泄不暢會(huì)導(dǎo)致脂肪消化障礙，表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣、腹瀉等消化不良癥狀。長(zhǎng)期可能引發(fā)脂溶性維生素缺乏?？蓢L試少食多餐，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭Ｈ舫霈F(xiàn)脂肪瀉持續(xù)不緩解，需排查是否合并胰腺功能不全。
3、惡心嘔吐
膽囊炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)可能引發(fā)反射性惡心，尤其在急性加重期常見。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可能含有膽汁。建議發(fā)作時(shí)暫禁食，癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。甲氧氯普胺片可短期用于控制嘔吐反射。
4、發(fā)熱畏寒
合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，體溫多在38℃以下。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)需警惕急性化膿性膽囊炎。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，此時(shí)需用抗生素如頭孢克肟分散片控制感染。注意發(fā)熱期間保持每日2000ml以上飲水量。
5、膽囊區(qū)壓痛
醫(yī)生查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性，即深吸氣時(shí)按壓右肋緣下引發(fā)疼痛。超聲檢查能明確膽囊壁增厚、結(jié)石等病變。癥狀反復(fù)發(fā)作者可考慮熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行溶石治療，無(wú)效時(shí)需評(píng)估腹腔鏡膽囊切除術(shù)指征。
慢性膽囊炎患者需長(zhǎng)期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。適量增加膳食纖維攝入有助于膽汁酸代謝，可選用燕麥、糙米等粗糧。規(guī)律進(jìn)食能促進(jìn)膽囊定時(shí)排空，建議每日固定5-6餐。適度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可改善膽汁淤積，但應(yīng)避免腹部受壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊病變進(jìn)展，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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