強直性脊柱炎的主要癥狀包括腰背部疼痛與僵硬、外周關(guān)節(jié)炎、晨僵、胸廓活動度減低以及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等。該病是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，嚴重時可發(fā)生脊柱畸形和強直。

一、腰背部疼痛

腰背部疼痛是強直性脊柱炎最典型的早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為炎性腰痛。這種疼痛特點為隱匿起病，持續(xù)時間超過三個月，伴有晨起時僵硬感，活動后減輕而休息后不緩解。疼痛部位多位于下腰部、臀深部，可能向大腿后側(cè)放射。其發(fā)生與骶髖關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥密切相關(guān)。治療上常采用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制炎癥，并配合物理治療改善功能。

二、外周關(guān)節(jié)炎

部分患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動受限。關(guān)節(jié)炎可能反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞。這與免疫異常引起的滑膜炎有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片，或生物制劑如依那西普注射液，以延緩疾病進展。

三、晨僵

晨僵指患者清晨醒來后感到關(guān)節(jié)或脊柱部位僵硬，活動不便，通常持續(xù)半小時以上。僵硬感在活動后逐漸緩解，是炎癥活動的標志。其機制與夜間炎癥介質(zhì)積聚相關(guān)。管理晨僵包括規(guī)律進行脊柱功能鍛煉，如游泳、伸展運動，并在醫(yī)生建議下使用非甾體抗炎藥如美洛昔康片緩解癥狀。

四、胸廓活動度減低

隨著疾病進展，炎癥可能累及胸肋關(guān)節(jié)和肋椎關(guān)節(jié)，導(dǎo)致胸廓擴張度減小?；颊邥械叫夭渴鴰Ц谢蚝粑щy，尤其在深呼吸時。檢查可發(fā)現(xiàn)胸廓活動范圍較正常明顯縮小。這與關(guān)節(jié)和韌帶骨化有關(guān)。治療重點在于早期控制炎癥，防止骨性強直，并進行呼吸功能訓(xùn)練維持肺活量。

五、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

強直性脊柱炎可伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如急性前葡萄膜炎，出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、視力下降；心血管系統(tǒng)受累可能表現(xiàn)為主動脈瓣關(guān)閉不全；肺部可見上肺纖維化；部分患者有骨質(zhì)疏松。這些與全身免疫炎癥反應(yīng)波及多器官有關(guān)。需針對具體并發(fā)癥治療，如葡萄膜炎需眼科急診，使用醋酸潑尼松龍滴眼液等藥物控制炎癥。

強直性脊柱炎患者除規(guī)范醫(yī)療干預(yù)外，日常堅持規(guī)律的體育鍛煉如游泳、瑜伽有助于維持關(guān)節(jié)靈活性和脊柱功能，避免長期保持單一姿勢。睡眠建議選擇硬板床，低枕臥位。注意保暖，預(yù)防感染，因感染可能誘發(fā)或加重病情。飲食需均衡營養(yǎng)，適當補充鈣和維生素D以預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期風(fēng)濕免疫科隨訪，監(jiān)測疾病活動度和藥物不良反應(yīng)至關(guān)重要，切勿自行調(diào)整用藥方案。