強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀主要有腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限、胸廓擴(kuò)張度減少、外周關(guān)節(jié)腫痛等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)。

1、腰背痛

腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為下腰部或臀部持續(xù)性鈍痛，夜間和休息時(shí)加重，活動后減輕。疼痛可能逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎。部分患者可能伴隨臀部交替性疼痛，這與骶髂關(guān)節(jié)炎有關(guān)。早期癥狀容易被誤認(rèn)為普通腰肌勞損，但強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛具有炎癥性特點(diǎn)。

2、晨僵

晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。強(qiáng)直性脊柱炎患者的晨僵主要發(fā)生在脊柱區(qū)域，隨著疾病進(jìn)展可能累及全身多個(gè)關(guān)節(jié)。晨僵程度與疾病活動度相關(guān)，是評估病情的重要指標(biāo)之一?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有疲勞、低熱等全身癥狀。

3、關(guān)節(jié)活動受限

隨著炎癥持續(xù)存在，脊柱韌帶和關(guān)節(jié)逐漸發(fā)生骨化，導(dǎo)致脊柱活動度下降。早期可能表現(xiàn)為頸椎旋轉(zhuǎn)受限或腰椎前屈困難，后期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直呈竹節(jié)樣改變。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)行走困難，嚴(yán)重者需要拄拐或坐輪椅。關(guān)節(jié)活動受限通常是不可逆的，早期干預(yù)有助于延緩進(jìn)展。

4、胸廓擴(kuò)張度減少

胸椎和肋椎關(guān)節(jié)受累會導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張受限，表現(xiàn)為深呼吸時(shí)胸部擴(kuò)張幅度減小。正常胸廓擴(kuò)張度應(yīng)大于2.5厘米，強(qiáng)直性脊柱炎患者可能低于此值。胸廓活動受限可能影響肺功能，但嚴(yán)重呼吸功能障礙較少見。定期進(jìn)行呼吸鍛煉有助于維持胸廓活動度。

5、外周關(guān)節(jié)腫痛

約30%患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。部分患者可能以外周關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀，容易被誤診為其他關(guān)節(jié)炎。足跟痛也是常見表現(xiàn)，與附著點(diǎn)炎有關(guān)。外周關(guān)節(jié)癥狀通常對藥物治療反應(yīng)較好。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動，如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動度的鍛煉，避免長期保持同一姿勢。睡眠時(shí)建議使用硬板床和低枕，戒煙有助于減緩疾病進(jìn)展。飲食上注意補(bǔ)充鈣和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期隨訪風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，監(jiān)測疾病活動度和藥物療效，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。