胰腺炎的癥狀表現(xiàn)按病程發(fā)展可分為早期腹痛腹脹、進展期惡心嘔吐與發(fā)熱、以及終末期休克與多器官功能障礙。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，主要癥狀有急性腹痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等。

一、早期表現(xiàn)：腹痛腹脹

腹痛是胰腺炎最突出和最早出現(xiàn)的癥狀，多為突發(fā)性上腹部劇痛，常向腰背部放射，呈持續(xù)性，進食后加劇。腹脹常與腹痛伴隨出現(xiàn)，早期因胰腺炎癥滲出和腸麻痹導致，患者感覺腹部脹滿，叩診呈鼓音。體格檢查可發(fā)現(xiàn)上腹部或全腹有壓痛，但早期腹肌緊張可能不明顯。此時血淀粉酶和脂肪酶水平通常已顯著升高。

二、進展期表現(xiàn)：惡心嘔吐與發(fā)熱

惡心嘔吐是胰腺炎進展期的典型癥狀，多發(fā)生在腹痛之后，嘔吐物常為胃內(nèi)容物，劇烈嘔吐可能混有膽汁。發(fā)熱通常出現(xiàn)在起病后，多為中度發(fā)熱，持續(xù)不退，是胰腺壞死組織繼發(fā)感染或炎癥反應引起的全身表現(xiàn)。部分患者可出現(xiàn)輕度黃疸，這是由于胰頭水腫壓迫膽總管所致。此階段可能出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失等麻痹性腸梗阻體征。

三、終末期表現(xiàn)：休克與多器官功能障礙

重癥胰腺炎患者可迅速發(fā)展為休克，表現(xiàn)為皮膚濕冷、心率增快、血壓下降、尿量減少，這是由于大量炎癥介質(zhì)釋放、體液丟失進入第三間隙所致。隨著病情惡化，可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺。急性腎損傷可導致少尿或無尿。神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)意識模糊、譫妄。患者可能出現(xiàn)皮下瘀斑，如腰部藍棕色斑或臍周藍色改變，提示預后不良。

四、局部并發(fā)癥表現(xiàn)

胰腺炎可并發(fā)胰腺假性囊腫，表現(xiàn)為上腹部包塊，伴有持續(xù)腹痛或壓迫癥狀。胰腺膿腫形成時，患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，腹部壓痛性包塊更為明顯。若炎癥波及脾靜脈或門靜脈，可能導致區(qū)域性門靜脈高壓，表現(xiàn)為胃底食管靜脈曲張甚至出血。

五、慢性胰腺炎遷延表現(xiàn)

部分急性胰腺炎反復發(fā)作或持續(xù)存在可發(fā)展為慢性胰腺炎，表現(xiàn)為反復發(fā)作的上腹部疼痛，疼痛程度可能隨時間推移而減輕。胰腺外分泌功能不全導致脂肪瀉，糞便量大、惡臭、呈泡沫狀、漂浮于水面。內(nèi)分泌功能不全則表現(xiàn)為糖尿病癥狀，如多飲、多尿、體重下降。長期慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良、脂溶性維生素缺乏等相關(guān)表現(xiàn)。

胰腺炎的癥狀管理需要綜合性的生活護理。在急性發(fā)作期及恢復期，必須嚴格禁食，通過腸外營養(yǎng)支持，待癥狀緩解后遵醫(yī)囑從清流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食，長期避免油膩食物、酒精及暴飲暴食。日常生活中應注意休息，避免勞累和精神緊張，戒煙限酒。對于慢性胰腺炎患者，需在醫(yī)生指導下補充胰酶制劑，并定期監(jiān)測血糖與營養(yǎng)狀況。若出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐、高熱或意識改變，須立即就醫(yī)。