大便控制不住自己流出在醫(yī)學(xué)上稱為大便失禁，可能與盆底肌功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、直腸感覺(jué)減退、肛腸手術(shù)史、慢性便秘等因素有關(guān)，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后接受針對(duì)性治療。

一、盆底肌功能障礙

盆底肌群對(duì)維持肛門括約肌功能具有重要作用，分娩損傷、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛或損傷?；颊叱蟊闶Ы?，常伴有下墜感或排尿異常。盆底肌訓(xùn)練可通過(guò)收縮肛門動(dòng)作增強(qiáng)肌力，生物反饋治療幫助患者感知并控制盆底肌活動(dòng)，必要時(shí)可考慮使用聚卡波非鈣片改善排便控制。

二、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷或腦卒中可能影響支配肛門括約肌的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。這類患者往往伴有肢體麻木或運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，維生素B1片輔助神經(jīng)功能恢復(fù)，配合生物反饋治療能改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。

三、直腸感覺(jué)減退

直腸黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢敏感性降低會(huì)使患者無(wú)法及時(shí)感知糞便到達(dá)直腸，常見(jiàn)于長(zhǎng)期糖尿病、直腸炎癥或老年人群。乳果糖口服溶液可軟化糞便，蒙脫石散能減少腸液分泌，結(jié)合定時(shí)排便訓(xùn)練有助于建立排便反射。

四、肛腸手術(shù)史

痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)或直腸腫瘤手術(shù)可能直接損傷肛門括約肌結(jié)構(gòu)或影響局部神經(jīng)支配。術(shù)后患者可能伴有肛門畸形或瘢痕形成。洛哌丁胺膠囊可延長(zhǎng)腸內(nèi)容物通過(guò)時(shí)間，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，配合提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù)。

五、慢性便秘

長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致直腸內(nèi)糞便嵌塞，稀便可從硬糞塊周圍漏出，這種情況在老年人和長(zhǎng)期臥床者中較為常見(jiàn)。使用開(kāi)塞露幫助排出嵌塞糞便，配合膳食纖維補(bǔ)充劑如小麥纖維素顆粒，建立規(guī)律排便習(xí)慣能有效改善癥狀。

大便失禁患者需注意保持肛周皮膚清潔干燥，使用溫和的清潔劑避免刺激，穿戴透氣吸濕的內(nèi)褲或護(hù)理墊。飲食上增加膳食纖維攝入量，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維食物，避免辛辣刺激及油膩飲食。建立定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。進(jìn)行持續(xù)的盆底肌鍛煉，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制癥狀。若伴有其他消化道癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。日常生活中避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持良好心態(tài)對(duì)康復(fù)也很重要。