骨性關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑、糖皮質(zhì)激素、抗焦慮藥等藥物緩解癥狀。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、醋酸潑尼松龍片、鹽酸阿米替林片等。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥能夠抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用，適用于骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。雙氯芬酸鈉緩釋片通過延緩藥物釋放維持血藥濃度穩(wěn)定；布洛芬緩釋膠囊可減少胃腸道刺激；塞來昔布膠囊對(duì)環(huán)氧化酶2具有選擇性抑制作用。使用此類藥物需注意胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期服用須監(jiān)測(cè)肝腎功能。

二、鎮(zhèn)痛藥

鎮(zhèn)痛藥主要通過作用于中樞或外周疼痛傳導(dǎo)通路緩解關(guān)節(jié)疼痛，適用于非甾體抗炎藥效果不佳或存在禁忌證的患者。對(duì)乙酰氨基酚片通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果；曲馬多緩釋片可同時(shí)作用于μ阿片受體和單胺遞質(zhì)系統(tǒng)；鹽酸曲馬多注射液適用于急性重度疼痛。需注意避免與其他含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑聯(lián)用防止過量。

三、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑

關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，抑制降解酶活性，延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。硫酸氨基葡萄糖膠囊為軟骨基質(zhì)合成所需氨基單糖成分；鹽酸氨基葡萄糖片能刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生蛋白多糖；玻璃酸鈉注射液通過增加關(guān)節(jié)液粘彈性改善潤(rùn)滑功能。這類藥物起效較慢，通常需要連續(xù)使用數(shù)周才能顯現(xiàn)效果。

四、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)力抗炎作用，主要用于急性發(fā)作期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。醋酸潑尼松龍片通過抑制炎癥介質(zhì)釋放減輕關(guān)節(jié)滑膜炎；復(fù)方倍他米松注射液含速效和長(zhǎng)效成分；地塞米松磷酸鈉注射液適用于嚴(yán)重炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射每年不宜超過3次，多次注射可能加速軟骨損傷。

五、抗焦慮藥

對(duì)于伴有焦慮情緒的慢性疼痛患者，抗焦慮藥可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解疼痛相關(guān)情緒障礙。鹽酸阿米替林片屬于三環(huán)類抗抑郁藥，可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)5羥色胺水平；度洛西汀腸溶膠囊為5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑；文拉法辛緩釋片能雙重調(diào)節(jié)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)。這類藥物通常需要2至4周才能充分發(fā)揮效果。

骨性關(guān)節(jié)炎患者除藥物治療外，應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊性運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食方面可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品和深海魚類。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝等輔助器具。若關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。