骨折了一直不消腫是怎么回事

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骨折后一直不消腫可能由局部血液循環(huán)障礙、感染、固定不當(dāng)、營養(yǎng)不良或慢性疾病等因素引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。可通過抬高患肢、抗感染治療、調(diào)整固定方式、營養(yǎng)支持及控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。

骨折后腫脹是正常炎癥反應(yīng)，通常2-3周逐漸消退。若持續(xù)腫脹可能與靜脈回流受阻有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺、脹痛加劇，此時需檢查固定物是否過緊。開放性骨折或術(shù)后傷口護理不當(dāng)可能引發(fā)感染，伴隨紅腫熱痛、滲液等癥狀，需進行細菌培養(yǎng)后使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。石膏或支具固定松動會導(dǎo)致骨折端微動，刺激軟組織產(chǎn)生持續(xù)性水腫，需影像學(xué)復(fù)查后重新固定。蛋白質(zhì)攝入不足會影響膠體滲透壓，延遲組織修復(fù)，應(yīng)增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。糖尿病患者血糖控制不佳時，微循環(huán)障礙會延長消腫時間，需監(jiān)測血糖并優(yōu)化降糖方案。

少數(shù)情況下需考慮深靜脈血栓形成，表現(xiàn)為小腿壓痛、Homans征陽性，需超聲確診后使用利伐沙班片抗凝。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征也可導(dǎo)致頑固性腫脹，伴隨皮膚溫度改變和痛覺過敏，需通過神經(jīng)阻滯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練改善。某些結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會加重局部炎癥反應(yīng)，需檢測類風(fēng)濕因子后使用甲氨蝶呤片控制病情。長期服用糖皮質(zhì)激素者可能因水鈉潴留導(dǎo)致消腫緩慢，需調(diào)整用藥方案。高齡患者因血管彈性下降，消腫速度常較年輕人更慢。

骨折患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量促進代謝，臥床時用枕頭墊高患肢使其高于心臟水平。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行踝泵運動預(yù)防血栓，恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。飲食需保證每日1.2-1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì)攝入，補充維生素C片促進膠原合成，限制高鹽食物避免水鈉潴留。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇時立即就醫(yī)。吸煙者需戒煙以改善組織供氧，糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在7mmol/L以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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