血小板減少可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血、顱內(nèi)出血等危害。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等原因有關(guān)。

1、皮膚瘀斑

血小板減少可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀斑，輕微碰撞或無(wú)明顯誘因即可出現(xiàn)。皮膚瘀斑通常表現(xiàn)為紫紅色或青紫色斑塊，按壓不褪色，多見(jiàn)于四肢和軀干。免疫性血小板減少癥患者可能出現(xiàn)廣泛皮膚瘀斑，伴有血小板計(jì)數(shù)顯著降低。對(duì)于免疫性血小板減少癥引起的皮膚瘀斑，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物治療。

2、鼻出血

血小板減少患者可能出現(xiàn)反復(fù)鼻出血，出血量可多可少，止血時(shí)間延長(zhǎng)。鼻出血可能與鼻腔黏膜毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，常見(jiàn)于血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)。再生障礙性貧血患者除鼻出血外，還可能伴有面色蒼白、乏力等癥狀。再生障礙性貧血引起的鼻出血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等藥物治療。

3、牙齦出血

血小板減少可能導(dǎo)致牙齦自發(fā)性出血或刷牙時(shí)出血不止。牙齦出血通常表現(xiàn)為滲血而非噴射狀出血，可能伴有口腔黏膜血皰。白血病患者除牙齦出血外，還可能出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛等癥狀。白血病引起的牙齦出血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、甲磺酸伊馬替尼片等藥物治療。

4、消化道出血

嚴(yán)重血小板減少可能導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血。消化道出血通常發(fā)生在血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)，可能與胃黏膜糜爛或潰瘍有關(guān)。脾功能亢進(jìn)患者除消化道出血外，還可能伴有脾臟腫大、白細(xì)胞減少等癥狀。脾功能亢進(jìn)引起的消化道出血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑腸溶膠囊、注射用生長(zhǎng)抑素、脾切除術(shù)等治療措施。

5、顱內(nèi)出血

極重度血小板減少可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。顱內(nèi)出血是血小板減少最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，致死率高，多見(jiàn)于血小板計(jì)數(shù)低于10×10?/L時(shí)。藥物因素如肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥可能快速進(jìn)展為顱內(nèi)出血。藥物因素引起的血小板減少需立即停用可疑藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸魚(yú)精蛋白注射液、血小板輸注等治療措施。

血小板減少患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰，使用軟毛牙刷刷牙，保持大便通暢以防用力排便導(dǎo)致出血。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免食用過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。血小板減少的治療需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化方案，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。