月經(jīng)開始和結束時經(jīng)血呈黑色，通常由經(jīng)血在宮腔或陰道內停留時間較長、氧化所致，可能與經(jīng)量偏少、受寒、內分泌失調、子宮內膜炎、子宮內膜息肉等因素有關。

一、經(jīng)量偏少

月經(jīng)初期和末期經(jīng)血量較少時，經(jīng)血流出速度慢，在宮腔或陰道內停留時間延長，其中的血紅蛋白與空氣接觸發(fā)生氧化反應，顏色會逐漸加深變?yōu)榘导t色或黑色。這屬于常見的生理現(xiàn)象，尤其在月經(jīng)即將干凈時更為多見。日常護理應注意腹部保暖，避免進食生冷食物，適當增加飲水量，保持規(guī)律作息。

二、受寒

經(jīng)期前后或期間腹部、下肢受涼，可能導致局部血管收縮，影響子宮血液循環(huán)，使得經(jīng)血排出不暢、淤積，顏色變深發(fā)黑?；颊呖赡馨橛行「箟嬅?、發(fā)涼、疼痛等癥狀。改善措施包括使用熱水袋熱敷下腹部，飲用溫熱的紅糖姜茶，注意增添衣物，避免淋雨、涉水及長時間待在空調冷氣下。

三、內分泌失調

長期精神壓力大、作息紊亂、過度節(jié)食等因素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致內分泌失調，影響雌激素和孕激素的正常分泌周期。這可能引起子宮內膜增生、脫落不完全，經(jīng)血排出不暢而顏色發(fā)黑。常伴隨月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常、情緒波動等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，可能使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調節(jié)周期。

四、子宮內膜炎

子宮內膜炎是子宮內膜的炎癥性疾病，可能與細菌上行感染、宮腔操作術后感染等因素有關。炎癥可能導致子宮內膜充血、水腫、壞死，影響子宮收縮和經(jīng)血排出，使經(jīng)血顏色變黑?；颊咄ǔ＿€伴有下腹疼痛、腰骶部酸痛、白帶增多異味、月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)量增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等控制感染。

五、子宮內膜息肉

子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度增生形成的突起，病因可能與雌激素水平過高、長期炎癥刺激有關。息肉可能影響經(jīng)血順暢排出，導致經(jīng)血在宮腔內淤積氧化，顏色變深。常見癥狀包括經(jīng)間期出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及經(jīng)血顏色發(fā)黑。診斷明確后，對于有癥狀或較大的息肉，醫(yī)生可能會建議進行宮腔鏡息肉切除術等手術治療。

若僅偶爾在月經(jīng)開始或結束時出現(xiàn)經(jīng)血發(fā)黑，且無其他不適，通常無須過度擔憂，注意觀察即可。但若該現(xiàn)象持續(xù)出現(xiàn)超過三個月經(jīng)周期，或同時伴有腹痛加劇、經(jīng)量顯著變化、非經(jīng)期出血、分泌物異常等伴隨癥狀，則建議及時前往婦科就診，進行婦科超聲、性激素六項等檢查，以明確具體原因并進行針對性處理。日常生活中，保持情緒穩(wěn)定、均衡營養(yǎng)、適度鍛煉、規(guī)律作息，有助于維持月經(jīng)周期的穩(wěn)定。