小腿迎面骨一按就疼疼了3個(gè)月了
小腿迎面骨按壓疼痛持續(xù)3個(gè)月可能與脛骨骨膜炎、應(yīng)力性骨折、慢性筋膜炎癥或血管神經(jīng)病變有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
脛骨骨膜炎是長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大導(dǎo)致的骨膜炎癥反應(yīng)，常見于跑步、跳躍等重復(fù)性沖擊運(yùn)動(dòng)人群。疼痛多集中于脛骨中下段內(nèi)側(cè)緣，按壓時(shí)加重，休息后可緩解。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可采用超聲波治療配合非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，同時(shí)加強(qiáng)小腿肌肉拉伸和離心訓(xùn)練。
應(yīng)力性骨折初期X線可能無異常，需通過核磁共振確診。疼痛呈進(jìn)行性加重，夜間明顯，局部存在固定壓痛點(diǎn)和腫脹。需絕對(duì)制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定，配合骨肽注射液等促進(jìn)骨愈合藥物?；謴?fù)期逐步進(jìn)行水中行走等低沖擊訓(xùn)練，避免過早負(fù)重。
慢性筋膜炎癥多因運(yùn)動(dòng)模式異常或肌力不平衡導(dǎo)致，疼痛范圍較廣泛，可能伴隨肌肉緊張結(jié)節(jié)。除物理治療外，需糾正足弓支撐問題，使用矯形鞋墊，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。血管性疼痛如血栓閉塞性脈管炎會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，需血管彩超排查；神經(jīng)卡壓則可能伴隨皮膚感覺異常，需神經(jīng)電生理檢查確認(rèn)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，可適量食用乳制品、深海魚和堅(jiān)果。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚變色、發(fā)熱等癥狀，須立即就診排除感染或腫瘤等嚴(yán)重病變?？祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持體能。
