孕晚期血小板低怎么辦剖腹產(chǎn)
孕晚期血小板低需根據(jù)具體數(shù)值決定是否適合剖腹產(chǎn)，血小板計數(shù)超過50×10?/L通?？砂踩M行剖腹產(chǎn)，低于此值需先提升血小板水平。孕晚期血小板減少可能與妊娠期血小板減少癥、免疫性血小板減少癥等因素有關(guān)。
妊娠期血小板減少癥是孕晚期血小板低的常見原因，屬于生理性改變，血小板計數(shù)多在70-100×10?/L之間，通常不會增加出血風險，可直接進行剖腹產(chǎn)。免疫性血小板減少癥屬于病理性，血小板可能低于50×10?/L，需通過靜脈注射免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素提升血小板，待數(shù)值穩(wěn)定后再行手術(shù)。子癇前期合并血小板減少時需優(yōu)先控制血壓和病情，必要時輸注血小板懸液。部分藥物如肝素可能引起藥物性血小板減少，需及時停藥并監(jiān)測。遺傳性血小板功能障礙雖罕見，但需提前備好血小板制劑。
血小板計數(shù)30-50×10?/L且無出血傾向時，可在嚴密監(jiān)測下實施剖腹產(chǎn)。血小板低于30×10?/L或存在活動性出血時，必須輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。對于難治性血小板減少，可考慮聯(lián)合使用促血小板生成素受體激動劑。手術(shù)時機應選擇在血小板水平相對穩(wěn)定的上午，由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊操作。麻醉方式優(yōu)先選擇椎管內(nèi)麻醉，但需評估穿刺部位出血風險。
孕晚期發(fā)現(xiàn)血小板低應每周監(jiān)測血常規(guī)，避免磕碰和外傷，使用軟毛牙刷防止牙齦出血，禁止服用阿司匹林等抗血小板藥物。飲食上增加富含維生素K的西藍花、菠菜等綠葉蔬菜，適量補充動物肝臟和紅肉，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等異常出血表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需定期復查血小板直至恢復正常，哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。
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