過敏性支氣管哮喘常用藥物主要有吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、抗膽堿能藥物和抗IgE單克隆抗體等。

一、吸入性糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素是控制過敏性支氣管哮喘氣道慢性炎癥的核心藥物。這類藥物通過直接作用于氣道，發(fā)揮強大的抗炎作用，能有效減輕氣道黏膜水腫、抑制炎性細(xì)胞浸潤，從而降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。常見的劑型包括布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑和倍氯米松吸入氣霧劑。它們通常作為長期控制藥物使用，需要規(guī)律、持續(xù)吸入，以維持病情的穩(wěn)定。使用后應(yīng)注意及時漱口，以減少藥物在口咽部殘留可能引起的局部不良反應(yīng)，如聲音嘶啞或口腔念珠菌感染。

二、β2受體激動劑

β2受體激動劑主要用于快速緩解過敏性支氣管哮喘的急性癥狀，如喘息、胸悶和呼吸困難。這類藥物能迅速松弛支氣管平滑肌，擴張氣道，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效。根據(jù)作用時間長短，可分為短效和長效兩類。短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇吸入氣霧劑，是緩解急性發(fā)作的首選藥物。長效β2受體激動劑，如沙美特羅吸入粉霧劑，則常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，作為長期控制治療方案的一部分，以增強抗炎和平喘效果。需要強調(diào)的是，短效藥物應(yīng)按需使用，不應(yīng)過度依賴，頻繁使用可能提示病情控制不佳。

三、白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑是一類口服的非激素類抗炎藥物，適用于過敏性支氣管哮喘的長期控制。白三烯是哮喘發(fā)病過程中的重要炎性介質(zhì)，能引起支氣管收縮、黏液分泌增加和血管通透性增高。這類藥物，如孟魯司特鈉片，通過阻斷白三烯與其受體的結(jié)合，從而減輕氣道炎癥和痙攣。它尤其適用于同時伴有過敏性鼻炎的哮喘患者，或?qū)ξ胄蕴瞧べ|(zhì)激素依從性不佳的輕度哮喘患者。該藥通常每日服用一次，使用方便，但起效相對較慢，不適用于急性發(fā)作的緩解。

四、抗膽堿能藥物

抗膽堿能藥物通過阻斷氣道平滑肌上的M膽堿受體，抑制迷走神經(jīng)張力，從而起到舒張支氣管的作用。對于部分以大氣道痙攣為主的過敏性支氣管哮喘患者，或使用β2受體激動劑效果不佳、不能耐受其不良反應(yīng)的患者，這類藥物是重要的補充或替代選擇。短效抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨吸入氣霧劑，可用于急性發(fā)作的緩解。長效抗膽堿能藥物，如噻托溴銨吸入粉霧劑，則更多用于重度哮喘的長期控制，常與吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑聯(lián)合使用，即三聯(lián)療法，以更好地控制癥狀。

五、抗IgE單克隆抗體

抗IgE單克隆抗體是一種靶向生物制劑，適用于血清IgE水平升高、經(jīng)吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑治療后癥狀仍控制不佳的中重度過敏性支氣管哮喘患者。這類藥物，如奧馬珠單抗注射液，通過與血液中游離的IgE特異性結(jié)合，阻止其與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合，從而從源頭上阻斷過敏反應(yīng)的發(fā)生。它通過皮下注射給藥，通常每2-4周一次，能顯著減少哮喘急性發(fā)作、改善肺功能并減少口服激素的用量。使用前需由專科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格評估，并在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)注射，以便觀察可能的過敏反應(yīng)。

過敏性支氣管哮喘的藥物治療是一個長期、個體化的管理過程，患者必須在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下制定和調(diào)整方案，切勿自行購藥或更改劑量。除了規(guī)律用藥，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生識別并避免接觸過敏原，如塵螨、花粉、寵物皮屑等。建議定期進(jìn)行肺功能檢查以評估控制水平，學(xué)習(xí)正確的吸入裝置使用方法。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度鍛煉以增強體質(zhì)，在天氣變化時注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，這些綜合措施對于減少哮喘發(fā)作、維持長期穩(wěn)定至關(guān)重要。若出現(xiàn)用藥后癥狀無緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。