乳腺癌TC4周期化療方案
乳腺癌TC4周期化療方案通常指多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺的4個(gè)療程標(biāo)準(zhǔn)化療方案，適用于早期乳腺癌術(shù)后輔助治療或局部晚期乳腺癌新輔助治療。
TC4方案中多西他賽通過抑制微管解聚阻斷腫瘤細(xì)胞分裂，環(huán)磷酰胺作為烷化劑干擾DNA復(fù)制。該方案每21天為一個(gè)周期，共進(jìn)行4次靜脈輸注。治療前需評(píng)估心功能并預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子。常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、脫發(fā)及外周神經(jīng)毒性，60%患者會(huì)出現(xiàn)3-4級(jí)中性粒細(xì)胞減少。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)立即使用廣譜抗生素。對(duì)于激素受體陽(yáng)性患者，完成化療后需繼續(xù)內(nèi)分泌治療5-10年。方案有效性體現(xiàn)在5年無(wú)病生存率可達(dá)75%，但HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合靶向治療。治療前需進(jìn)行BRCA基因檢測(cè)，突變攜帶者考慮后續(xù)PARP抑制劑維持治療。
接受TC4化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉及大豆制品。治療前后2小時(shí)避免進(jìn)食以減少惡心反應(yīng)，使用冰帽可延緩脫發(fā)進(jìn)程。每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽，但血小板低于50×10?/L時(shí)限制活動(dòng)。注意口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷和含氟牙膏預(yù)防口腔潰瘍。治療后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防治療相關(guān)骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)肢體麻木或刺痛感應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，可能需要調(diào)整藥物劑量。
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