判斷有無(wú)鼻炎可通過(guò)鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、嗅覺(jué)減退等癥狀初步識(shí)別，確診需結(jié)合鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查。

1、癥狀觀察

鼻炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性鼻塞，可能伴隨清水樣或黏稠鼻涕。過(guò)敏性鼻炎患者易在接觸花粉、塵螨后突發(fā)陣發(fā)性噴嚏，鼻黏膜蒼白水腫。慢性鼻炎可能表現(xiàn)為交替性鼻塞，夜間加重影響睡眠。部分患者因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致嗅覺(jué)敏感度下降，對(duì)氣味辨別能力減弱。兒童患者可能因鼻癢頻繁揉鼻，出現(xiàn)橫向鼻皺褶。

2、體征檢查

使用前鼻鏡可見(jiàn)鼻甲充血腫脹，過(guò)敏性鼻炎患者下鼻甲多呈蒼白色。慢性肥厚性鼻炎可能觀察到鼻甲黏膜增生，表面凹凸不平。部分患者中鼻道可見(jiàn)黏膿性分泌物，提示可能合并鼻竇炎。后鼻鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻咽部淋巴組織增生，兒童常見(jiàn)腺樣體肥大。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)鼻息肉，表現(xiàn)為半透明灰白色新生物。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)?zāi)芸焖俸Y查塵螨、花粉等常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原，15分鐘內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)為陽(yáng)性反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)適用于皮膚條件不佳者，可定量分析過(guò)敏程度。鼻激發(fā)試驗(yàn)通過(guò)直接接觸可疑過(guò)敏原觀察癥狀變化，具有較高特異性。食物不耐受檢測(cè)有助于鑒別非過(guò)敏性鼻炎誘因。環(huán)境控制試驗(yàn)通過(guò)隔離可疑過(guò)敏原驗(yàn)證癥狀改善情況。

4、影像學(xué)評(píng)估

鼻竇CT能清晰顯示鼻甲肥大程度、鼻中隔偏曲及鼻竇黏膜增厚情況。MRI適用于鑒別鼻腔腫瘤等占位性病變，對(duì)軟組織分辨率較高。X線側(cè)位片可評(píng)估兒童腺樣體與后鼻孔的比例關(guān)系。鼻阻力測(cè)定通過(guò)氣壓變化量化鼻腔通氣功能，判斷阻塞嚴(yán)重程度。鼻聲反射檢查能客觀反映鼻腔橫截面積變化。

5、鑒別診斷

需排除感冒引起的急性鼻炎，后者多伴發(fā)熱等全身癥狀。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎表現(xiàn)為溫度變化誘發(fā)的鼻部癥狀，無(wú)明確過(guò)敏原。藥物性鼻炎與長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)┯嘘P(guān)，停藥后癥狀緩解。腦脊液鼻漏需通過(guò)葡萄糖檢測(cè)鑒別，常見(jiàn)于外傷或術(shù)后。萎縮性鼻炎特征為鼻腔寬大、結(jié)痂及惡臭，黏膜呈萎縮性改變。

保持室內(nèi)濕度40%-60%可減輕鼻黏膜干燥，定期清洗床單被罩減少塵螨接觸。鼻腔沖洗使用生理鹽水每日1-2次有助于清除過(guò)敏原和分泌物，冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激。飲食中增加維生素C和歐米伽3脂肪酸攝入可能緩解炎癥反應(yīng)，避免辛辣食物及酒精等血管擴(kuò)張物質(zhì)。適度運(yùn)動(dòng)可改善鼻腔血液循環(huán)，但花粉季節(jié)需減少戶外活動(dòng)。癥狀持續(xù)兩周以上或伴頭痛、面部壓迫感應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科，長(zhǎng)期未控制的鼻炎可能誘發(fā)哮喘或中耳炎。