肝移植排異反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛及肝功能異常。排異反應(yīng)是機體免疫系統(tǒng)對移植肝臟的免疫攻擊，可分為超急性、急性和慢性三種類型。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是急性排異反應(yīng)的早期表現(xiàn)，體溫可超過38攝氏度。發(fā)熱多伴有畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀，可能與免疫系統(tǒng)激活釋放炎癥因子有關(guān)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時需立即檢測肝功能指標，必要時進行肝穿刺活檢明確診斷。臨床常用免疫抑制劑包括他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等。

2、乏力

患者常主訴明顯疲勞感，活動耐量顯著下降。乏力程度與肝功能損害呈正相關(guān)，可能因肝臟代謝功能受損導(dǎo)致能量供應(yīng)不足。需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標變化，調(diào)整免疫抑制方案。同時應(yīng)排除感染、藥物毒性等其他因素。

3、黃疸

皮膚鞏膜黃染提示膽紅素代謝障礙，常見于中重度排異反應(yīng)?？捎^察到尿色加深、糞便顏色變淺等膽汁淤積表現(xiàn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張，需與膽道并發(fā)癥鑒別。嚴重黃疸患者可能需要甲基強的松龍注射液沖擊治療。

4、肝區(qū)疼痛

右上腹持續(xù)性脹痛或壓痛反映肝臟腫脹，體檢可觸及肝大伴觸痛。疼痛程度與肝包膜張力增加有關(guān)，夜間平臥時可能加重。需通過影像學(xué)評估肝臟形態(tài)，排除血管并發(fā)癥或膿腫形成。

5、肝功能異常

實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，白蛋白下降，凝血功能延長。病理學(xué)特征包括匯管區(qū)炎癥細胞浸潤、膽管損傷和血管內(nèi)皮炎。需根據(jù)活檢結(jié)果調(diào)整抗排異方案，如增加潑尼松片劑量或更換免疫抑制劑。

肝移植術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，不可自行調(diào)整用藥劑量。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累，注意飲食衛(wèi)生，禁食生冷食物。定期復(fù)查肝功能、血藥濃度及超聲檢查，出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫系統(tǒng)平衡，適當(dāng)進行散步等低強度運動可增強體質(zhì)。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)每1-2個月復(fù)查一次，穩(wěn)定后可逐漸延長復(fù)查間隔。