宮頸癌篩查指標(biāo)主要包括人乳頭瘤病毒檢測(cè)、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢以及鱗狀細(xì)胞癌抗原檢測(cè)等項(xiàng)目。

1、人乳頭瘤病毒檢測(cè)

人乳頭瘤病毒檢測(cè)是通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞，檢測(cè)是否存在高危型HPV感染。HPV16型和18型感染與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，該檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性需結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估，陰性者常規(guī)3-5年復(fù)查即可。目前臨床常用雜交捕獲法或PCR法進(jìn)行檢測(cè)。

2、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查采用特殊保存液收集宮頸細(xì)胞，通過(guò)離心制片技術(shù)提高細(xì)胞檢出率。該方法能清晰顯示細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，準(zhǔn)確識(shí)別非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變等異常情況。檢查結(jié)果采用TBS分級(jí)系統(tǒng)報(bào)告，ASC-US以上結(jié)果需進(jìn)一步陰道鏡檢查。

3、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查是在醋酸染色和碘染色輔助下，通過(guò)光學(xué)放大系統(tǒng)觀察宮頸血管和上皮變化。可發(fā)現(xiàn)微小病灶并定位活檢，對(duì)可疑區(qū)域進(jìn)行病理學(xué)確認(rèn)。檢查中發(fā)現(xiàn)醋酸白上皮、點(diǎn)狀血管等異常征象時(shí)，需立即取組織送檢。該檢查是診斷宮頸癌前病變的重要步驟。

4、宮頸活檢

宮頸活檢包括點(diǎn)活檢和錐切活檢兩種形式，通過(guò)病理檢查明確病變性質(zhì)。點(diǎn)活檢針對(duì)陰道鏡可見的可疑病灶取樣，錐切活檢則切除部分宮頸組織進(jìn)行病理分級(jí)。活檢能確診宮頸上皮內(nèi)瘤變程度，區(qū)分CIN1、CIN2、CIN3等不同級(jí)別病變，為治療提供金標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

5、鱗狀細(xì)胞癌抗原檢測(cè)

鱗狀細(xì)胞癌抗原是宮頸鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，通過(guò)抽血檢測(cè)血清中SCC-Ag水平。該指標(biāo)對(duì)晚期宮頸癌診斷和療效監(jiān)測(cè)具有參考價(jià)值，早期陽(yáng)性率較低。數(shù)值升高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。非鱗癌類型宮頸癌患者該指標(biāo)可能無(wú)顯著變化。

建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌聯(lián)合篩查，21-29歲女性每3年進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，30-65歲女性每5年進(jìn)行HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢測(cè)。篩查異常者需遵醫(yī)囑完善陰道鏡等進(jìn)一步檢查，確診后應(yīng)根據(jù)病理結(jié)果選擇激光、錐切或根治性手術(shù)等治療方案。日常注意保持會(huì)陰清潔，避免多個(gè)性伴侶，接種HPV疫苗可有效預(yù)防高危型病毒感染。