自發(fā)性腦出血怎么辦
自發(fā)性腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。自發(fā)性腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病、抗凝藥物使用等原因引起。
1、控制血壓
高血壓是自發(fā)性腦出血最常見的原因，急性期需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液快速降壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。長期管理可口服氨氯地平片或纈沙坦膠囊，配合低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測。
2、降低顱內(nèi)壓
腦出血后腦水腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，需靜脈滴注甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。嚴重時可聯(lián)合呋塞米注射液增強脫水效果，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、止血治療
凝血功能異常者需停用抗凝藥物，并靜脈注射維生素K1注射液。血小板減少患者可輸注人凝血酶原復(fù)合物，必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抑制纖溶系統(tǒng)活性。
4、手術(shù)治療
出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝時需行開顱血腫清除術(shù)，小腦出血可選擇立體定向穿刺引流術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉，吞咽障礙者需進行吞咽功能訓(xùn)練，語言障礙者接受言語康復(fù)治療。可配合針灸和高壓氧治療促進神經(jīng)功能恢復(fù)。
自發(fā)性腦出血患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免劇烈運動和情緒激動，戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服藥，康復(fù)期堅持進行肢體和語言功能訓(xùn)練，家屬需協(xié)助患者完成日常生活活動，發(fā)現(xiàn)頭痛嘔吐或意識改變應(yīng)立即就醫(yī)。
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