女性經(jīng)常小腹疼痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫及腸易激綜合征等原因引起，需要通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是女性月經(jīng)期出現(xiàn)的功能性腹痛，與前列腺素分泌增加導(dǎo)致子宮痙攣有關(guān)。典型癥狀為月經(jīng)來(lái)臨前1-2天開(kāi)始的陣發(fā)性下腹墜痛，可能伴隨腰骶部酸脹、惡心等癥狀。建議通過(guò)熱敷腹部、服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑馓弁?，?yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

二、盆腔炎

盆腔炎多由淋球菌、沙眼衣原體等病原體上行感染引起，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹隱痛或鈍痛，在性生活及勞累后加重，常伴有異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。臨床診斷需結(jié)合婦科檢查及分泌物培養(yǎng)，治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，或左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥因具有活性的子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)引起，特征為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及排便疼痛，疼痛可放射至肛周。病灶可能導(dǎo)致輸卵管粘連引發(fā)不孕，診斷需依靠腹腔鏡檢查。治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片抑制病灶生長(zhǎng)，或注射用醋酸亮丙瑞林微球制造假絕經(jīng)狀態(tài)，重癥需考慮腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。

四、卵巢囊腫

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)可引發(fā)急性下腹劇痛，功能性囊腫多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂伴隱痛。超聲檢查可明確囊腫性質(zhì)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于排除惡性病變。較小囊腫可定期觀察，病理性囊腫需遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊活血化瘀，較大囊腫需行卵巢囊腫剝除術(shù)，惡性傾向者應(yīng)進(jìn)行患側(cè)附件切除術(shù)。

五、腸易激綜合征

腸易激綜合征與內(nèi)臟高敏感性及腦腸軸功能紊亂相關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食后下腹痙攣性疼痛伴排便習(xí)慣改變，癥狀在情緒緊張時(shí)加重。診斷需排除器質(zhì)性病變，治療可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片緩解腸道痙攣，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，配合低FODMAP飲食模式減少產(chǎn)氣食物攝入。

建議女性出現(xiàn)反復(fù)小腹疼痛時(shí)記錄疼痛與月經(jīng)周期的關(guān)聯(lián)性，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持外陰清潔干燥，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善盆腔血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至婦科或消化內(nèi)科就診，完善超聲、腹腔鏡等檢查明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。