長期便秘看什么科
長期便秘可以看消化內(nèi)科或肛腸科，可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、腸梗阻、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科是處理長期便秘的首選科室，醫(yī)生會通過問診了解患者排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀，必要時安排腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。對于功能性便秘，可能開具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥調(diào)節(jié)腸道環(huán)境，或使用莫沙必利片促進胃腸蠕動。若發(fā)現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，會建議補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑。
2、肛腸科
當(dāng)便秘伴隨肛門疼痛、便血或痔瘡脫出時需轉(zhuǎn)診肛腸科，通過肛門指檢和肛門鏡評估是否存在肛裂、痔瘡等局部病變。對于直腸前突或盆底肌協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致的出口梗阻型便秘，可能采用生物反饋治療或建議提肛運動。嚴重痔瘡患者可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
3、內(nèi)分泌科
甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致代謝減慢引發(fā)便秘，若患者同時有怕冷、體重增加等癥狀，需檢測甲狀腺激素水平。確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期復(fù)查調(diào)整劑量。糖尿病患者出現(xiàn)自主神經(jīng)病變時也可能影響腸道蠕動，需要內(nèi)分泌科協(xié)同管理。
4、神經(jīng)內(nèi)科
帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能破壞腸道神經(jīng)傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致慢傳輸型便秘。這類患者除使用常規(guī)通便藥物外，可能需要鹽酸普拉克索片等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。脊髓損傷患者因排便反射弧中斷，往往需要制定個體化的腸道訓(xùn)練方案。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)將便秘分為熱秘、氣秘、虛秘等證型，可能采用麻仁潤腸丸調(diào)理腸胃積熱，或使用芪蓉潤腸口服液改善氣虛便秘。針灸選取天樞、足三里等穴位可調(diào)節(jié)腸道功能，耳穴壓豆對老年性便秘有一定緩解作用。但器質(zhì)性疾病仍需優(yōu)先治療原發(fā)病。
長期便秘患者日常需增加膳食纖維攝入量，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免久坐不動?？蓢L試順時針按摩腹部促進腸蠕動，但慎用刺激性瀉藥以防產(chǎn)生依賴性。若排便習(xí)慣突然改變超過2周，或出現(xiàn)體重下降、貧血等報警癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善腸鏡等排查。老年患者使用通便藥物需注意電解質(zhì)平衡，孕婦便秘應(yīng)選擇乳果糖等安全性高的藥物。
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