D-二聚體高是怎么回事
D-二聚體高可能由血栓形成、彌散性血管內(nèi)凝血、創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠等原因引起，可通過抗凝治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
1、血栓形成
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，靜脈血栓栓塞癥如深靜脈血栓或肺栓塞時，機體纖溶系統(tǒng)激活會導(dǎo)致其水平升高。患者可能出現(xiàn)患肢腫脹、胸痛咯血等癥狀。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝劑。
2、彌散性血管內(nèi)凝血
DIC時微血管內(nèi)廣泛血栓形成伴隨繼發(fā)性纖溶亢進，D-二聚體會顯著增高?；颊弑憩F(xiàn)為出血傾向、休克或多器官功能障礙。治療需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，同時使用注射用重組人凝血酶原復(fù)合物等藥物。
3、創(chuàng)傷或手術(shù)
組織損傷后凝血系統(tǒng)激活，術(shù)后24-48小時D-二聚體可出現(xiàn)生理性升高。開放性骨折或大手術(shù)后數(shù)值更高，通常伴隨局部疼痛、滲血等癥狀。多數(shù)情況下無須特殊處理，嚴(yán)重出血時需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
4、惡性腫瘤
腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)導(dǎo)致高凝狀態(tài)，肺癌、胰腺癌等患者常見D-二聚體持續(xù)升高?？赡馨橛邢荨⒉≡畈课惶弁吹缺憩F(xiàn)。需針對腫瘤進行手術(shù)或化療，同時監(jiān)測血栓風(fēng)險。
5、妊娠期變化
妊娠中晚期凝血功能增強，D-二聚體可升高至非孕期的3-4倍。若數(shù)值異常增高需警惕子癇前期或胎盤早剝，表現(xiàn)為血壓升高、腹痛等癥狀。輕癥可通過低分子肝素預(yù)防血栓，重癥需終止妊娠。
發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高時應(yīng)避免劇烈運動以防血栓脫落，飲食宜清淡并保證每日飲水量，定期復(fù)查凝血功能。妊娠女性需加強產(chǎn)檢監(jiān)測，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑早期下床活動。若出現(xiàn)呼吸困難、肢體不對稱腫脹等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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