鼻竇癌需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。鼻竇癌的檢查方法主要有鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT或MRI檢查、病理組織活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、全身評(píng)估檢查等。

1、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查是鼻竇癌的初步篩查手段，通過(guò)軟性內(nèi)窺鏡直接觀察鼻腔和鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)。醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)黏膜異常增厚、潰瘍或新生物，同時(shí)能評(píng)估腫瘤范圍及是否侵犯周圍組織。檢查過(guò)程需局部麻醉，可能伴有輕微不適，但無(wú)創(chuàng)且安全性高。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確性質(zhì)。

2、鼻竇CT或MRI檢查

鼻竇CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞和腫瘤范圍，對(duì)判斷癌灶是否侵犯眼眶、顱底等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)具有重要價(jià)值。MRI則更擅長(zhǎng)評(píng)估軟組織侵犯程度，尤其是區(qū)分腫瘤與炎癥組織。兩種影像學(xué)檢查互補(bǔ)，通常需聯(lián)合應(yīng)用。增強(qiáng)掃描可提高腫瘤與正常組織的對(duì)比度，幫助制定手術(shù)方案。

3、病理組織活檢

病理活檢是確診鼻竇癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)內(nèi)鏡或穿刺獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)分析。活檢可明確腫瘤類型如鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌等，同時(shí)檢測(cè)分子標(biāo)志物指導(dǎo)治療。操作需在影像引導(dǎo)下精確定位，避免大出血或損傷重要神經(jīng)血管。部分深部腫瘤可能需術(shù)中冰凍病理確認(rèn)。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

某些鼻竇癌類型可能伴隨血清腫瘤標(biāo)志物升高，如SCC抗原、CEA等。雖不能單獨(dú)用于診斷，但可輔助判斷病情進(jìn)展和治療效果。需注意炎癥或其他惡性腫瘤也可能導(dǎo)致標(biāo)志物異常，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合評(píng)估。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

5、全身評(píng)估檢查

確診后需進(jìn)行全身評(píng)估，包括胸部CT、腹部超聲、骨掃描或PET-CT等，排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。PET-CT能一次性評(píng)估全身代謝活性病灶，對(duì)分期和療效監(jiān)測(cè)價(jià)值顯著。同時(shí)需完善血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查，評(píng)估患者耐受治療的能力。全身評(píng)估結(jié)果直接影響治療方案選擇。

確診鼻竇癌后應(yīng)避免用力擤鼻或碰撞鼻部，防止腫瘤出血。治療期間保持鼻腔清潔，可用生理鹽水沖洗減少感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食需高蛋白、高熱量，適量補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力。避免吸煙及接觸粉塵等刺激物，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)頭痛加重、視力變化等需立即就醫(yī)。