第四節(jié)腰椎骨折怎么治療好
第四節(jié)腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。第四節(jié)腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨腰部疼痛、活動受限等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床4-8周，選擇硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，逐步開展直腿抬高訓(xùn)練維持肌肉力量。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制腰圍或胸腰骶支具8-12周。支具需貼合脊柱曲線，上緣達肋弓下緣，下緣覆蓋髂嵴。每日佩戴時間不超過12小時，臥床時解除支具，定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓瘡。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重疼痛可考慮阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片，需警惕便秘等副作用。
4、物理治療
傷后2周開始超短波治療促進骨愈合，6周后采用干擾電療法緩解肌肉痙攣?；謴?fù)期進行核心肌群訓(xùn)練，包括臀橋、死蟲式等低強度運動，配合水中步行訓(xùn)練減輕脊柱負荷，禁止前屈和旋轉(zhuǎn)動作。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，嚴重不穩(wěn)者采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時開始床上康復(fù)訓(xùn)練，2周后佩戴支具下床活動，3個月內(nèi)避免負重和劇烈運動。
康復(fù)期保持每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)，適量食用乳制品、深綠色蔬菜。避免久坐久站，坐位時使用腰椎靠墊，睡眠選擇中等硬度床墊。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。戒煙限酒以促進骨骼修復(fù)，肥胖患者需控制體重減輕腰椎負荷。
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