子宮癌有哪些表現(xiàn)
子宮癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛、腹部包塊及全身消耗性表現(xiàn)。子宮癌主要包括子宮內(nèi)膜癌與子宮肉瘤,高危人群應(yīng)定期篩查。
一、異常出血
絕經(jīng)后陰道出血是子宮內(nèi)膜癌典型信號(hào),育齡期女性則表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。癌組織侵蝕子宮血管會(huì)導(dǎo)致血管破裂,血液混入分泌物形成血性排液。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍,早期患者可行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)配合術(shù)后放療,常用藥物包括醋酸甲地孕酮分散片、他莫昔芬片及來(lái)曲唑片。
二、陰道排液
約四分之一患者出現(xiàn)漿液性或血性陰道排液,合并感染時(shí)分泌物呈膿性伴惡臭。腫瘤壞死組織混合宮腔積液經(jīng)宮頸排出,可伴有組織碎片。晚期患者需采用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行化療,配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防骨髓抑制。
三、下腹疼痛
癌灶侵犯子宮漿膜層或累及宮旁韌帶時(shí),可引起持續(xù)性下腹墜痛。若腫瘤壓迫輸尿管導(dǎo)致腎盂積水,可能出現(xiàn)腰背部放射痛。疼痛控制可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者需使用鹽酸羥考酮緩釋片。
四、腹部包塊
子宮肉瘤患者因腫瘤快速生長(zhǎng),可在下腹部觸及實(shí)性腫塊。晚期患者由于癌灶擴(kuò)散可能出現(xiàn)腹水,腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。確診需行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢,治療采用子宮全切除術(shù)聯(lián)合表柔比星注射液方案。
五、全身癥狀
晚期患者因腫瘤消耗會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。癌灶轉(zhuǎn)移至肺部可引起咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移則導(dǎo)致病理性骨折。靶向治療可選用貝伐珠單抗注射液,免疫治療可采用帕博利珠單抗注射液。
建議保持健康體重避免肥胖,控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免長(zhǎng)期使用雌激素制劑。合理膳食增加蔬菜水果攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體免疫力。家族中有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌病史者應(yīng)接受基因檢測(cè),完成治療的患者需終身隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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