孕26周宮內(nèi)缺氧的早期癥狀可能包括胎動(dòng)異常、胎心率改變、孕婦感覺(jué)異常、胎兒生長(zhǎng)受限以及羊水量異常。這些表現(xiàn)需要孕婦及家人密切關(guān)注，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

一、胎動(dòng)異常

胎動(dòng)異常是宮內(nèi)缺氧的早期信號(hào)。正常胎動(dòng)有一定規(guī)律，若胎兒活動(dòng)突然變得頻繁、劇烈，隨后顯著減少甚至長(zhǎng)時(shí)間消失，可能提示缺氧。缺氧初期胎兒因窘迫而躁動(dòng)，胎動(dòng)增加；隨著缺氧加重，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，活動(dòng)能力減弱。孕婦應(yīng)每天固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平時(shí)減少一半以上，需警惕。

二、胎心率改變

胎心率改變是評(píng)估胎兒氧供的重要指標(biāo)。正常胎心率維持在每分鐘110-160次。缺氧早期，交感神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致胎心率代償性增快，超過(guò)160次/分。若缺氧持續(xù)，迷走神經(jīng)興奮則引起胎心率下降，低于110次/分，或出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)圖形異常，如變異減速、晚期減速。產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀可及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題。

三、孕婦感覺(jué)異常

部分孕婦可能主觀感受到異常，例如腹部緊繃感加重或自覺(jué)胎動(dòng)力度突然變?nèi)?。雖然這些感覺(jué)較主觀，但若結(jié)合其他跡象，如孕婦本身患有妊娠期高血壓疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病，或感覺(jué)頭暈、胸悶，應(yīng)聯(lián)想到宮內(nèi)缺氧可能。孕婦的自覺(jué)癥狀雖是輔助判斷，但不容忽視，尤其在高危妊娠人群中。

四、胎兒生長(zhǎng)受限

胎兒生長(zhǎng)受限是慢性宮內(nèi)缺氧的后果之一。通過(guò)超聲檢查測(cè)量胎兒生物物理評(píng)分或評(píng)估胎兒大小，若發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)持續(xù)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值，生長(zhǎng)曲線(xiàn)平坦，可能反映胎盤(pán)功能不良導(dǎo)致長(zhǎng)期氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。這種情況通常需要系列超聲監(jiān)測(cè)和 Doppler 血流檢測(cè)臍動(dòng)脈血流參數(shù)來(lái)綜合判斷。

五、羊水量異常

羊水量異常，特別是羊水過(guò)少，與宮內(nèi)缺氧關(guān)聯(lián)密切。羊水過(guò)少時(shí)，超聲測(cè)量羊水指數(shù)可能低于5厘米。缺氧導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)重新分布，腎臟血流量減少，尿液生成減少，從而羊水來(lái)源不足。羊水過(guò)少不僅可能是缺氧的結(jié)果，還會(huì)加劇臍帶受壓，形成惡性循環(huán)。定期產(chǎn)檢超聲監(jiān)測(cè)羊水量至關(guān)重要。

孕26周出現(xiàn)任何可疑宮內(nèi)缺氧癥狀，孕婦應(yīng)立即左側(cè)臥位休息以減少子宮對(duì)腹主動(dòng)脈的壓迫，改善胎盤(pán)血流，并盡快前往醫(yī)院產(chǎn)科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分、超聲多普勒血流檢測(cè)等手段評(píng)估胎兒狀況。孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，積極治療妊娠合并癥如高血壓、貧血，定期產(chǎn)前檢查，有助于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，保障母嬰安全。