牙周炎的診斷鑒別主要通過臨床檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方式進(jìn)行，主要有牙周探診、X線檢查、菌斑檢測(cè)、牙松動(dòng)度檢查、血液檢查等方法。

一、牙周探診：

牙周探診是診斷牙周炎的核心檢查。醫(yī)生使用牙周探針測(cè)量牙齦與牙根表面之間的牙周袋深度，并探查袋內(nèi)是否有出血或溢膿。健康的牙周袋深度通常不超過3毫米，而牙周炎患者的牙周袋會(huì)加深，深度超過3毫米，且探診易出血。這項(xiàng)檢查可以評(píng)估牙周組織的破壞程度，是判斷牙周炎活動(dòng)性和嚴(yán)重程度的關(guān)鍵依據(jù)。

二、X線檢查：

X線檢查，特別是曲面斷層片或根尖片，用于觀察牙槽骨的吸收情況。牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙槽骨水平或垂直方向的吸收。通過X線片，醫(yī)生可以清晰地看到牙槽骨高度降低、骨硬板消失等改變，從而判斷骨破壞的范圍和模式。這項(xiàng)檢查對(duì)于評(píng)估牙周炎的進(jìn)展程度、制定治療計(jì)劃以及鑒別診斷具有重要價(jià)值。

三、菌斑檢測(cè)：

菌斑檢測(cè)有助于評(píng)估口腔衛(wèi)生狀況和牙周炎的病因。醫(yī)生通過使用菌斑顯示劑，使牙面上的牙菌斑染色，從而直觀地顯示菌斑的附著量和位置。檢測(cè)結(jié)果可以提示患者口腔清潔的薄弱環(huán)節(jié)，并與牙齦炎癥的程度相關(guān)聯(lián)。雖然菌斑檢測(cè)本身不直接診斷牙周炎，但它是評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)和控制效果的重要輔助手段。

四、牙松動(dòng)度檢查：

牙松動(dòng)度檢查用于評(píng)估牙齒的支持組織是否因牙周炎而喪失。醫(yī)生用器械輕輕晃動(dòng)牙齒，根據(jù)牙齒在水平或垂直方向上的移動(dòng)幅度進(jìn)行分級(jí)。牙周炎晚期，由于牙槽骨大量吸收，牙齒會(huì)出現(xiàn)不同程度的松動(dòng)。檢查牙松動(dòng)度有助于判斷牙周炎的嚴(yán)重階段，并作為牙齒保留或拔除的參考依據(jù)之一。

五、血液檢查：

血液檢查主要用于排除或鑒別某些全身性疾病對(duì)牙周組織的影響，或評(píng)估患者的全身狀況。例如，糖尿病患者的血糖控制情況與牙周炎的嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)。通過檢測(cè)血糖、血常規(guī)等指標(biāo)，可以幫助判斷牙周炎是否與系統(tǒng)性疾病有關(guān)，或在患者需要進(jìn)行牙周手術(shù)時(shí)評(píng)估其身體狀況是否適合。

牙周炎的診斷是一個(gè)綜合評(píng)估的過程，需要結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果。一旦確診，治療通常包括基礎(chǔ)治療如潔治和刮治，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)。日常維護(hù)至關(guān)重要，患者應(yīng)堅(jiān)持使用巴氏刷牙法，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙，定期進(jìn)行口腔檢查和牙周維護(hù)，以控制菌斑，延緩疾病進(jìn)展。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防和管理牙周炎的基石。