新生兒喉喘鳴有哪些表現(xiàn)
新生兒喉喘鳴主要表現(xiàn)為吸氣性喉鳴音、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、胸骨上窩凹陷及發(fā)紺。喉喘鳴通常由喉軟骨發(fā)育不良、先天性喉蹼、喉囊腫、聲帶麻痹或喉部感染等因素引起。
1、吸氣性喉鳴音
新生兒喉喘鳴最典型的表現(xiàn)為吸氣時出現(xiàn)高調鳴音，類似雞鳴聲或哨音，多在安靜或睡眠時明顯。這種聲音是由于氣流通過狹窄的喉部時產生湍流所致。喉軟骨軟化癥患兒在俯臥位時癥狀可能減輕。
2、喂養(yǎng)困難
由于喉部結構異常或功能障礙，患兒常出現(xiàn)吸吮無力、進食緩慢、易嗆咳等癥狀。嚴重者可導致營養(yǎng)攝入不足，影響生長發(fā)育。喂養(yǎng)時建議家長采用少量多次的方式，并保持45度角體位。
3、呼吸急促
患兒可能出現(xiàn)呼吸頻率增快，每分鐘超過60次。這與喉部梗阻導致的通氣不足有關，機體通過加快呼吸代償氧合。安靜狀態(tài)下觀察胸廓起伏次數(shù)可初步判斷，家長需注意是否伴隨鼻翼扇動。
4、胸骨上窩凹陷
吸氣時可見胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯內陷，稱為三凹征。這是上呼吸道梗阻的典型體征，因呼吸肌用力收縮試圖克服氣道阻力所致。輕度凹陷可能在哭鬧時加重。
5、發(fā)紺
嚴重喉梗阻時可能出現(xiàn)口周及甲床青紫，提示血氧飽和度下降。這種情況屬于急癥，家長應立即就醫(yī)。部分患兒僅在劇烈哭鬧或喂養(yǎng)時出現(xiàn)暫時性發(fā)紺。
對于出現(xiàn)喉喘鳴的新生兒，家長應保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免煙霧刺激；喂養(yǎng)時采用半直立位，控制單次奶量；定期監(jiān)測體重增長曲線；發(fā)現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)增快、進食量明顯減少或反復發(fā)紺時需及時就診耳鼻喉科或兒科。多數(shù)先天性喉軟化癥患兒在12-18個月會隨著喉軟骨發(fā)育逐漸改善，但需排除其他器質性病變。
