喉喘鳴最嚴(yán)重的表現(xiàn)是吸氣性喉鳴、三凹征、發(fā)紺、意識障礙和呼吸衰竭。喉喘鳴是氣流通過狹窄喉腔時產(chǎn)生的異常呼吸音，其嚴(yán)重程度與喉部梗阻程度直接相關(guān)。

一、吸氣性喉鳴

吸氣性喉鳴是喉部嚴(yán)重梗阻的典型體征。當(dāng)喉部因炎癥水腫、異物、腫瘤或痙攣導(dǎo)致氣道顯著狹窄時，氣流在高速通過狹窄部位時會產(chǎn)生高調(diào)、粗糙的喘鳴音。這種聲音在吸氣時尤為明顯，因為吸氣時胸腔負壓增大，會使已經(jīng)狹窄的喉部軟組織進一步塌陷。嚴(yán)重時，喉鳴音尖銳刺耳，甚至在安靜環(huán)境下無需聽診器也能清晰聞及。這通常提示喉梗阻已相當(dāng)嚴(yán)重，需立即評估氣道通暢性。

二、三凹征

三凹征是上呼吸道嚴(yán)重梗阻時，機體為克服氣道阻力而進行強力呼吸的代償表現(xiàn)。具體表現(xiàn)為吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷。這是由于吸氣時胸腔內(nèi)負壓急劇增加，但氣體無法順利進入肺部，導(dǎo)致胸壁軟組織被向內(nèi)牽拉。三凹征的出現(xiàn)是判斷喉梗阻嚴(yán)重程度的重要臨床指標(biāo)，意味著患者呼吸做功顯著增加，極易導(dǎo)致呼吸肌疲勞，是病情危重的信號。

三、發(fā)紺

發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床、鼻尖等末梢部位出現(xiàn)青紫色，是嚴(yán)重低氧血癥的直觀表現(xiàn)。當(dāng)喉部嚴(yán)重梗阻導(dǎo)致通氣量嚴(yán)重不足時，血液中的氧氣含量急劇下降，還原血紅蛋白濃度升高，從而在皮膚黏膜顯現(xiàn)出藍色。發(fā)紺的出現(xiàn)標(biāo)志著機體已處于缺氧狀態(tài)，若不及時糾正，可迅速進展為呼吸衰竭，并對心、腦等重要器官造成不可逆的損傷。

四、意識障礙

意識障礙是嚴(yán)重喉喘鳴導(dǎo)致大腦缺氧的嚴(yán)重后果?；颊呖赡軓淖畛醯臒┰瓴话?、焦慮，迅速進展為精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。這是因為大腦皮層神經(jīng)元對缺氧極為敏感，當(dāng)動脈血氧分壓持續(xù)低于一定水平時，腦細胞代謝會發(fā)生障礙，功能受損。意識狀態(tài)的改變是病情極其危重的表現(xiàn)，需立即進行緊急氣道干預(yù)，否則可能危及生命。

五、呼吸衰竭

呼吸衰竭是喉喘鳴最致命的終末階段，表現(xiàn)為嚴(yán)重的低氧血癥伴或不伴有高碳酸血癥。此時，由于喉部完全或接近完全梗阻，氣體交換功能基本喪失?；颊吆粑鼫\快或逐漸減慢直至停止，心率初始代償性增快后轉(zhuǎn)為減慢，血壓下降，出現(xiàn)休克征象。呼吸衰竭是臨床急癥，必須立即建立人工氣道，如氣管插管或氣管切開，以恢復(fù)通氣，同時進行呼吸支持治療。

出現(xiàn)喉喘鳴時，尤其是伴有上述任何一種嚴(yán)重表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)，尋求耳鼻喉科或急診科醫(yī)生的幫助，絕對不可在家觀察或自行用藥。日常生活中，應(yīng)避免接觸可能引起喉部過敏或刺激的物質(zhì)，如煙霧、粉塵；保持室內(nèi)空氣濕潤；對于有喉部疾病史或反復(fù)喉喘鳴發(fā)作的兒童，家長需密切觀察其呼吸狀況，學(xué)會識別早期呼吸困難跡象，并確保緊急聯(lián)系方式和就醫(yī)通道暢通。急性發(fā)作時，應(yīng)盡量讓患者保持安靜、坐位，減少耗氧，避免因哭鬧或掙扎加重喉部水腫和缺氧，同時立即撥打急救電話或前往最近的有搶救條件的醫(yī)院。