什么是心源性猝死?
心源性猝死是指由心臟原因引起的自然死亡，通常在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)喪失和心跳呼吸驟停。
1、病因機(jī)制
心源性猝死的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、遺傳性心律失常等有關(guān)。其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血是最常見(jiàn)原因，約占所有病例的80%。這些疾病可能引起心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速等致命性心律失常。
2、誘發(fā)因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、過(guò)度疲勞、大量飲酒等都可誘發(fā)心源性猝死。對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病的人群，這些因素可能通過(guò)增加心臟負(fù)荷、引起電解質(zhì)紊亂等途徑觸發(fā)心律失常。部分無(wú)明確心臟病史的人也可能在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生猝死。
3、高危人群
既往有心肌梗死病史、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心臟驟停復(fù)蘇成功的患者屬于高危人群。家族中有猝死病史者也需要警惕。中年以上男性、長(zhǎng)期吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥患者發(fā)生概率也較高。
4、前驅(qū)癥狀
部分患者在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)天可能出現(xiàn)胸痛、心悸、氣促、乏力、暈厥等癥狀。但這些癥狀往往不具有特異性，容易被忽視。約50%的心臟驟停患者之前沒(méi)有明顯不適，表現(xiàn)為突然發(fā)病。
5、急救處理
目擊者應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇并進(jìn)行電除顫。自動(dòng)體外除顫器的早期使用能顯著提高存活率。在醫(yī)療救護(hù)到達(dá)前持續(xù)胸外按壓和人工呼吸?；颊邚?fù)蘇后需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影、心電圖監(jiān)測(cè)等檢查明確病因。
預(yù)防心源性猝死需要控制心血管危險(xiǎn)因素，定期體檢篩查心臟病，避免過(guò)度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)。有心臟基礎(chǔ)疾病者應(yīng)規(guī)律服藥，避免擅自停藥。對(duì)高?；颊呖煽紤]植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。出現(xiàn)不明原因暈厥、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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