胸痛、氣短、呼吸困難、心慌可能由心臟神經(jīng)官能癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、急性心肌梗死、肺栓塞等原因引起，可通過生活調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥可能與長期精神緊張、焦慮、情緒波動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸不暢、心慌等癥狀。治療以心理疏導(dǎo)和生活調(diào)整為主，如進(jìn)行放松訓(xùn)練、保證充足睡眠。癥狀明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，如谷維素片、維生素B1片、鹽酸普萘洛爾片等。

二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、活動(dòng)后氣短、心慌等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片、以及緩解心絞痛的藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

三、心力衰竭

心力衰竭可能與心肌梗死、心肌炎、心臟瓣膜病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫、心慌等癥狀。治療目標(biāo)是改善癥狀、延緩疾病進(jìn)展。醫(yī)生通常會(huì)處方利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、以及β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。患者需嚴(yán)格限制液體和鹽的攝入。

四、急性心肌梗死

急性心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管急性閉塞引起，典型癥狀為劇烈而持久的胸痛，常伴有大汗、呼吸困難、瀕死感、心慌。此為急危重癥，需要立即就醫(yī)。治療包括盡快開通堵塞的血管，方法有靜脈溶栓治療和使用注射用重組人尿激酶原，或進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、肺栓塞

肺栓塞可能與下肢深靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)后等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血、心慌等癥狀。治療關(guān)鍵在于防止血栓再形成和復(fù)發(fā)。急性期治療包括抗凝，可使用藥物如華法林鈉片、利伐沙班片，重癥患者可能需行溶栓治療或經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈取栓術(shù)。患者需注意避免長時(shí)間制動(dòng)。

出現(xiàn)胸痛、氣短、呼吸困難、心慌等癥狀，尤其是癥狀突然發(fā)生、程度劇烈或持續(xù)不緩解時(shí)，必須立即停止活動(dòng)并撥打急救電話尋求醫(yī)療幫助，切勿自行駕車前往醫(yī)院。在明確診斷前，不建議自行服用任何藥物。對于慢性或反復(fù)發(fā)作的癥狀，應(yīng)在心內(nèi)科或呼吸內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)檢查與規(guī)范治療。日常生活中，應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，控制好血壓、血糖和血脂等基礎(chǔ)指標(biāo)，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。