十二指腸腺癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。十二指腸腺癌通常由遺傳因素、環(huán)境因素、慢性炎癥、基因突變等原因引起。

1、手術(shù)治療

手術(shù)治療是十二指腸腺癌的主要治療方式，適用于早期和部分中晚期患者。常見術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)、局部切除術(shù)等。胰十二指腸切除術(shù)需切除部分胃、十二指腸、膽囊、膽總管、胰頭及周圍淋巴結(jié)，術(shù)后可能需重建消化道。局部切除術(shù)適用于腫瘤局限且體積較小的患者，創(chuàng)傷較小但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

2、化學(xué)治療

化學(xué)治療常用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療。常用方案包括FOLFOX、CAPEOX等含奧沙利鉑的聯(lián)合化療。化學(xué)治療可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，但可能引起骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，必要時(shí)需調(diào)整劑量或聯(lián)合止吐、升白等對(duì)癥支持治療。

3、放射治療

放射治療多用于術(shù)前降期、術(shù)后輔助治療或緩解晚期癥狀。通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA，常用技術(shù)包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療等。放射治療可能引起放射性腸炎、骨髓抑制等并發(fā)癥，需配合保護(hù)劑使用。對(duì)于局部晚期不可切除患者，可聯(lián)合化學(xué)治療提高局部控制率。

4、靶向治療

靶向治療適用于特定基因突變患者，需通過基因檢測篩選適應(yīng)證。常見靶點(diǎn)包括HER2、EGFR等，對(duì)應(yīng)藥物有曲妥珠單抗、西妥昔單抗等。靶向藥物通過特異性阻斷腫瘤信號(hào)通路發(fā)揮作用，較化學(xué)治療更具針對(duì)性，但仍需注意皮膚毒性、腹瀉等不良反應(yīng)。治療期間需定期評(píng)估療效和耐藥情況。

5、免疫治療

免疫治療適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達(dá)患者，常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。通過解除腫瘤免疫抑制，激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等，需早期識(shí)別干預(yù)。部分患者可獲得長期生存獲益，但總體響應(yīng)率仍需提升。

十二指腸腺癌患者治療后需定期隨訪，建議每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免勞累。保持樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)給予心理支持。出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整方案。