容易導(dǎo)致流產(chǎn)的因素主要有遺傳異常、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境毒素等。流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體生殖系統(tǒng)感染、黃體功能不足、子宮畸形或粘連、接觸有害化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。

1、遺傳異常

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因，約占50%以上。非整倍體、三體綜合征等遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)自然流產(chǎn)。高齡孕婦卵子質(zhì)量下降會(huì)顯著增加異常概率。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)者，建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。

2、感染因素

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能通過(guò)胎盤屏障引發(fā)絨毛膜羊膜炎，導(dǎo)致胚胎死亡。李斯特菌感染可引起發(fā)熱性流產(chǎn)，支原體或衣原體感染可能造成慢性子宮內(nèi)膜炎。孕前需完善TORCH篩查，急性感染期應(yīng)暫緩妊娠，細(xì)菌性陰道病可使用甲硝唑陰道泡騰片治療。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足時(shí)，子宮內(nèi)膜容受性下降，可能引發(fā)妊娠12周前的流產(chǎn)。多囊卵巢綜合征患者的高雄激素狀態(tài)、未控制的甲狀腺功能減退或糖尿病也會(huì)影響妊娠維持。確診后可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持治療。

4、子宮異常

縱隔子宮、單角子宮等先天性畸形可能限制胚胎生長(zhǎng)空間，宮腔粘連或黏膜下肌瘤會(huì)破壞內(nèi)膜血供。宮頸機(jī)能不全常在妊娠中期引發(fā)無(wú)痛性宮口擴(kuò)張。孕前可通過(guò)宮腔鏡評(píng)估宮腔形態(tài)，宮頸環(huán)扎術(shù)適用于有中孕期流產(chǎn)史的患者，術(shù)后需限制活動(dòng)并使用鹽酸利托君片抑制宮縮。

5、環(huán)境危害

長(zhǎng)期接觸鉛、汞等重金屬，或暴露于苯、甲醛等有機(jī)溶劑會(huì)損害胚胎發(fā)育。放射線照射超過(guò)50mGy可能誘發(fā)畸形。吸煙會(huì)使胎盤血管收縮，每日飲酒超過(guò)20克乙醇顯著增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕期應(yīng)避免染發(fā)、新房裝修等暴露，接觸農(nóng)藥需穿戴防護(hù)裝備，必要時(shí)調(diào)離高危工作崗位。

計(jì)劃妊娠前3個(gè)月應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷，保持體重指數(shù)在18.5-24之間。避免搬運(yùn)重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，性生活需適度。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，立即臥床休息并就醫(yī)。飲食注意煮熟肉類預(yù)防感染，每日攝入適量堅(jiān)果和深色蔬菜。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持。