腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐及尿路梗阻等癥狀。這些表現(xiàn)與碎石過程中組織損傷、結(jié)石碎片排出及潛在感染等因素有關(guān)。

一、血尿

血尿是腎結(jié)石碎石后較為常見的表現(xiàn)，因沖擊波或激光作用于結(jié)石時(shí)可能對(duì)腎盂或輸尿管黏膜產(chǎn)生輕微損傷。碎石顆粒在排出過程中摩擦尿路內(nèi)膜會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，使尿液呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣。輕微血尿通常無需特殊處理，適當(dāng)增加飲水促進(jìn)排泄即可緩解。若出現(xiàn)大量鮮紅色血尿或伴有血塊，需及時(shí)就醫(yī)排除活動(dòng)性出血。

二、疼痛

碎石后可能因結(jié)石碎片移動(dòng)刺激輸尿管痙攣，引發(fā)腎絞痛或鈍痛。疼痛多位于腰腹部，可向會(huì)陰區(qū)放射，嚴(yán)重時(shí)伴隨面色蒼白及冷汗。疼痛程度與結(jié)石碎片大小及數(shù)量相關(guān)，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸布桂嗪片等鎮(zhèn)痛藥物。建議臥床休息并保持尿路通暢。

三、發(fā)熱

發(fā)熱多提示存在尿路感染或腎盂腎炎，因碎石過程中細(xì)菌釋放入血或梗阻繼發(fā)感染所致。體溫多超過38攝氏度，可能伴有寒戰(zhàn)及尿頻尿急。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗感染藥物，配合物理降溫。持續(xù)高熱需警惕膿毒血癥。

四、惡心嘔吐

劇烈腎絞痛可能引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致胃腸功能紊亂出現(xiàn)惡心嘔吐。部分患者因麻醉藥物反應(yīng)或感染中毒癥狀產(chǎn)生消化道不適。輕度嘔吐可通過少量多次飲水緩解，嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液。醫(yī)生可能評(píng)估是否需要甲氧氯普胺注射液止吐。

五、尿路梗阻

較大結(jié)石碎片在輸尿管狹窄處嵌頓可能引起急性梗阻，表現(xiàn)為排尿困難、尿量減少及腎區(qū)脹痛。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎積水及腎功能損害。需通過超聲檢查明確梗阻部位，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。梗阻解除前需控制蛋白質(zhì)攝入量。

腎結(jié)石碎石后應(yīng)每日飲水2000毫升以上以促進(jìn)碎片排出，避免高草酸食物如菠菜竹筍，限制鈉鹽與動(dòng)物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或無尿時(shí)應(yīng)立即返院診治。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。保持會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)，記錄每日尿量變化及癥狀特征供醫(yī)生參考。